周洁，詹勇，张衡，李钦海，向子云

深圳市龙岗区人民医院 影像科，广东 深圳 518172

引言

腰椎间盘是人体最早发生退变的器官之一，临床上约半数的腰痛与腰椎间盘退变的发生、发展有关[1-2]。基于常规MRI（T2WI）的Pfirrmann标准虽然能从形态学上评价腰椎间盘退变，但缺乏量化指标，且极易受到成像参数及周围环境影响[3]。寻找准确、易行的方法定量评价腰椎间盘退变程度临床意义重大。本研究通过测量腰痛患者椎间盘T2*值，探讨1.5 T MRI T2*mapping成像定量评估腰椎间盘退变的可行性及其诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集195例腰痛患者的腰椎常规MRI检查及T2*mapping扫描资料。195例患者中，男性85例，女性110例，年龄17～90岁，平均（48.37±12.65）岁。排除标准：腰椎畸形、腰椎手术史、阳性腰椎外伤史、腰椎及椎管内肿瘤或肿瘤样病变、图像质量不佳者。

1.2 MRI成像参数

采用GE 1.5 T Signa HDe磁共振扫描仪并应用脊柱线圈行常规矢状位T2WI及T1WI、轴位T2WI及矢状位T2*mapping扫描。T2WI成像参数：TR 2000～2500 ms，TE 110 ms，层厚4.0 mm，层间距1.0 mm，FOV 35 cm×35 cm，回波链 21，NEX 4，矩阵 320×224。T2*mapping成像参数 ：TR 100 ms，TE 3.7、9.4、15.0、20.7、26.3 、32.0、37.6和43.3 ms，层厚4 mm，层间距1 mm，FOV 32 cm×32 cm，NEX 2，矩阵256×256，翻转角30°。

1.3 图像后处理及分析

根据Pfirrmann标准，将纳入的椎间盘分为Ⅰ～Ⅴ级，为保证分级的准确性，由两名经验丰富的主治医师独立阅片，分级不一致时共同阅片并讨论后确定最终分级。在AW 4.5后处理工作站上对T2*mapping原始图像进行处理、分析（设定阈值，要求在尽可能包全椎间盘组织的基础上最大程度地减少图像背景噪声）。由两位有7年以上工作经验的主治医师共同选取感兴趣区（ROI），即在矢状位正中层面将椎间盘前后分为5等份，于第1、第2～4、第5等份各绘制一个ROI（即 ROI1、ROI2～4及 ROI5）并记录 T2*值。……