翁杰锋 黄宇 张帅

（广东省广州市第一人民医院肝胆外科 广州510180）

胆总管结石是胆道外科较为常见的疾病类型，手术治疗是其临床治疗的的主要方式。但手术治疗创伤较大，手术过程会造成患者出现一定的生理及心理应激反应，会导致患者术后出现多种并发症，加重患者身心痛苦，影响患者术后恢复及生活质量。积极改善患者术后恢复效果是临床治疗胆总管结石的研究重点。随着医疗技术及设备的不断完善，加速康复外科（ERAS）也在不断优化。本研究旨在探讨ERAS在胆道外科围手术期应用的临床效果及安全性。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1～12月收治的胆总管结石患者198例，随机分为观察组和对照组各99例。观察组男50例，女49例；年龄25～70岁，平均年龄（37.5±3.3）岁。对照组男52例，女47例；年龄 23～71岁，平均年龄（37.2±3.2）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。所有患者均经影像学检查确诊为胆总管结石，符合手术适应症，并排除急性化脓性胆管炎、肝脓肿、胆管癌患者，以及有糖尿病、高血压、精神障碍者。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 予以传统围手术期处理。（1）术前：术前1 d常规术前谈话，介绍手术治疗的必要性、手术方法与注意事项以及术后可能出现的并发症等；留置胃管、尿管、清洁灌肠；禁食12 h、禁饮6 h。（2）术中：患者行全身麻醉，根据患者具体情况留置腹腔引流管、T型管、尿管，无需严格控制输液量。（3）术后：术后肛门排气后拔出胃管，并开始进食；术后3 d拔除尿管；……