饶建 林秀欣 李春鸣

（广东省江门市中心医院肿瘤科 江门529030）

放射性脑损伤（Radiation Encephalopathy，REP）多出现在鼻咽癌放射治疗后，是一类比较严重的治疗后并发症。随着近年来医疗技术的进步，放射治疗技术也得到了持续不断改进。采用放射法进行鼻咽癌治疗后，患者的5年生存率由以往的不到四分之一，提高到如今接近四分之三，伴随着患者5年生存期不断延长，控制放射治疗并发症，提高生存时间内生存质量，已成为目前临床关注的热点[1～2]。本研究回顾性分析了780例鼻咽癌患者接受放射治疗后的临床资料，旨在分析比较单程和再程放射治疗对患者脑部损伤的情况。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2011年3月～2018年3月我院肿瘤科收治的780例鼻咽癌患者临床资料，均为低分化鳞癌，其中男560例，女220例；年龄21～84岁，中位年龄52岁。所有患者中共72例发生了REP，其中男52例，女20例；年龄31～76岁，中位年龄57岁。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 研究方法

1.2.1 放射治疗方法 所有患者均采用适形放疗。首先制作面模固定，以网格型为主，然后制作低熔点挡铅，采用西门子PRIMUS直线加速器6 MVX射线治疗，先给予面颈联合野，36～40 Gy/18～20 次，再给予面颈联合缩野+耳后电子线野推量至70 Gy，若患者颅底已经被癌组织破坏，则颅底野的放射剂量为6～8 Gy。对鼻咽癌复发的患者需要进行再程放疗，鼻前野加两侧耳前野剂量，60～66 Gy，常规分割。

1.2.2 资料收集 依据临床病例及患者主诉，收集患者REP发生率、发生部位、潜伏期、临床症状及体征等资料进行分析。……