陈宇航

（广东省惠州市中心人民医院风湿免疫科 惠州516001）

类风湿关节炎（RA）临床表现为慢性、周围性、对称性多关节炎病变，是一种以累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫疾病，需长期使用抗风湿药物进行免疫干预治疗。研究表明[1]，对HBV携带者予免疫制剂治疗可能导致HBV再激活，给合并HBV感染的RA患者带来较大风险。但研究指出[2]，对合并HBV感染的RA患者同时予免疫干预治疗和预防性抗HBV治疗，能显著降低HBV再激活率。本研究旨在探讨在无预防性应用拉米夫定抗HBV治疗下，HBsAg阳性RA患者单纯应用雷公藤多苷治疗对HBV再激活的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2017年4月于我院治疗的HBsAg阳性RA患者70例为研究对象，随机分为对照组和治疗组各35例。对照组男25例、女 10 例，年龄 33～62 岁、平均年龄（45.3±10.0）岁；治疗组男24例、女11例，年龄39～61岁、平均年龄（45.0±9.6）岁。两组患者一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：经类风湿因子测定以及X线检查确诊为RA；HBsAg阳性；均为初治的活动期患者；治疗前肝功能正常。（2）排除标准：合并严重的心脑血管疾病；伴有其他自身免疫性疾病；存在丁肝病毒、甲肝病毒等重叠感染。

1.3 治疗方法 对照组予雷公藤多苷（国药准字Z52020369）治疗：20 mg/次，口服，3 次 /d，持续用药12周。治疗组予拉米夫定（国药准字H20123047）预防性抗HBV+雷公藤多苷治疗：雷公藤多苷用药方法同对照组，在雷公藤多苷用药前1周口服拉米夫定，100 mg/次，1次 /d，持续用药12周。

1.4 观察指标 （1）记录两组治疗前及治疗4周、8周、12周后ALT、AST水平。……