李海海

摘要：典型案例教学方法主要是利用特殊具有代表性的典型事件，让学生与教师在充分讨论与分析案例的过程中充分实现互动，将大大提高学生学习临床医学课程的兴趣，激发出学生学习的积极性，培养提高学生的学习能力。文中将通过对典型案例在儿科学理论教学当中的应用，有利于拓展学生的视野，培养出学生的临床医学思维。

关键词：典型案例；儿科学；理论教学；应用

临床学科当中儿科学是比较重要的一门学科，同样也是一门实践学科。临床医学专业的教学目的是培养合格优秀的医生，不但需要学生具备扎实的专业知识，而且需要熟练掌握临床基本技能。传统的教学方法通过我们课堂讲解，按照固化的程序：疾病病因、病理、临床表现、实验室检查等，照本宣科的讲解。这样学生上课总是将重点放在教师重点讲解的内容上，在课本上将重点勾画出来或者记录在笔记本上面，下课的时候将重点放在背诵这些知识点上，为了应对考试。临床上真正遇到病人，就会束手无策，无从下手。

为了更好的让理论与实践结合起来，培养学生良好的临床思维和创新能力，促使学生在实际工作当中提升分析、解决问题的能力，因此采用典型案例教学方法，不但可以激发出学生的学习积极性，提高授课质量，还提升了学生分析解决临床问题的能力，让学生可以在将来的临床工作当中更加游刃有余。

一、案例式教学法的优点和实效

近年以来，我国的儿科学教学当中重点使用案例教学法，深入进行了研究分析。从教学效果来看，利用案例教学比较频繁的班级，学生临床思维能力更高，临床适应能力也显著提高，并且中医辨证准确性以及治疗灵活性显著高于并未利用案例教学法的班级。

根据学生对施行典型案例教学法之后的调查结果来看，他们普遍认为这个教学方法有下面几个方面的优势：首先，将基础知识以及技能融入到临床的真实案例当中，将传统刻板的课堂讲授方式改变，让学生学习起来更加轻松，方便掌握知识。其次，因为各个知识点是通过临床案例形式分析表现的，有助于所学知识点可以融会贯通、纵横分析、灵活应用，构成系统完整的临床思维。然后，有助于加强学生与教师之间的互动，教师在组织教学的过程中，可以根据现实的情况，灵活安排教学方法以及教学过程，例如可以利用案例讨论、集中分析、课堂提问、病例引申等方式实现。最后，有助于发挥出学生学习的积极主动性，活跃学生的思维，教师可以随时随地掌握学生对已经学习过的知识以及现学知识的掌握情况。

二、典型案例教学法注意要点

（一）典型案例教学法通常需要较久的时间，对教师以及学员的要求非常高，所以在选择案例的过程中，要具备较为完善的整体规划，精心的选择具有标志性以及典型性的案例，确保案例真实可靠的同时，精准的将课程当中的理论知识表达出来，满足教学的需要，获得良好的教学效果。

（二）讨论题目要准确，富有启发性。教师要及时有效的进行引导，起到导演的作用，帮助学生在复杂病案的材料当中，应用儿科学的有关理论知识、原理以及方式分析以及讨论病案，方便获得疾病处理知识，让学生可以更加深刻的了解以及掌握儿科教材当中的理论知识。

三、典型案例在儿科学理论教学中的应用

（一）制订典型案例教学方案

确定典型案例，按照儿科学教学大纲的标准选择或者编撰具有典型意义常见病或者是多发病的难度适中的案例供给教学使用。可以利用人民卫生出版社出版的《儿科案例库》或者是部分自编案例。典型案例要追求科学、实用性，内容具体包含病历摘要、问题讨论以及参考答案三部分。而且要将适应的教学形式设计出来，编制教案，教学形式主要是预习、提问、讨论以及总结等。

（二）选择病例

教材当中需要加入临床真实案例以及标准化的案例，将典型案例教学融入到课堂理论授课当中来，丰富了教学内容，启发了学生的创造性思维，将学生学习的主动积极性有效激发出来。典型案例分析法保证让学生获得真实体验，保证学生可以在真实的情境当中学习，显著提高了教学效果。病案的收集过程中要严格按照教学目的针对性的进行选择，因为学生并未有实际的工作经验，并未真正接触过临床病例，所以，在病例选择的过程中，知识要紧扣教学大纲，而且要具有典型性的教案。病例一定要难度适中，符合教学大纲当中的重难点，病例具备导向性，可以获得事半功倍的效果。选择病例的过程给授课教师提出了难题，需要耗费大量的精力。为了将授课难度统一，课堂讲授的过程中可以采用科学出版社出版的案例版《儿科学》这本教材，给临床教学带来很大的帮助，一直沿用到现在，获得非常多的好评。这本教材的特征就是在每一个章节的开始部分，提出了与本章内容有关系的导读问题，而且与临床病例有紧密關系的部分穿插在各个章节的正文当中，典型案例的选择、病情病程的适中、知识紧扣教学大纲，而且设置一到两个问答题在病案后边，答案要点正是章节所介绍的内容。

（三）教学方法

教师在结束理论课程之后为学生提供预选的典型案例，需要学生应用课下时间重点进行解决，初步对疾病进行诊断、需要与那些疾病进行鉴别、治疗的依据、如何解释临床产生的现象等方面的问题，自我进行总结归纳。上课的同时需要学生提出自己的观点，把学生发言为主，教师启发、主持、引导、分析、总结。

（四）评价教学方法

结束教学之后，利用考试以及调查问卷的形式对教学方法、材料的适用性以及效果进行评价。整个的评价方法分为考试理论和病案分析部分。理论占到总分的百分之七十，主要是一些选择、是非和简答题目；病案分析占到总分的百分之三十，主要是对基本知识点、临床诊断分析、鉴别诊断以及治疗计划的能力进行测试。之后分析学生的考试成绩，总结出典型案例教学法对而科学理论教学效果带来的影响。此外，在整个的学期末，对学生实现问卷调查工作，让学生来对教学效果以及教学方法进行评价。

综上所述，未来的儿科理论教学过程中，可以利用典型案例教学法提高学生临床医学意识、临床医学思维、判断能力以及疾病处理能力，将医学科学以及人文关怀紧紧联系起来，便于学生更好的适应未来的临床工作。

参考文献：

[1]朱淑霞.案例教学法在儿科学理论教学中的应用[J].教育教学论坛，2012（36）：71-72

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