产科病房护理中的风险分析及护理对策

2018-08-06王华伟

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2018年17期

王华伟

（河北省邢台市清河县中心医院，河北邢台 054800）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2018年4月期间收入的80例产妇，按照产妇入院顺序进行随机分组，研究组与对照组各有40例产妇。对比两组产妇资料：对照组：年龄23～37岁，平均（30.11±7.24）岁；孕周37～41周，平均（39.15±1.12）周；经产妇13例，初产妇27例。研究组：年龄24～36岁，平均（30.28±7.15）岁；孕周38～40周，平均（39.22±0.89）周；经产妇12例，初产妇28例。对比两组产妇的年龄分布、孕周长短、生产史等资料，差异全无统计学意义（P＞0.05），统计学对比可正常进行。

1.2 方法

对照组采取常规护理，监督患者合理用药、规律饮食，禁止其进食过度油腻的食物，多进食新鲜果蔬，同时应确保病房通风换气良好，定期擦拭消毒地板。研究组采取风险护理干预，具体措施：①在产妇入院后为其收集个人资料并进行护理风险评估，针对产妇身体因素、产妇心理因素、胎儿自身因素、分娩异常因素、产后护理不当等因素开展相应预防性护理，避免不良妊娠结局出现。②为产妇营造温馨舒适的分娩环境，减轻其心理压力，通过健康宣教向其传授分娩经验，解答其困惑，消除其负性心理，以免产妇在分娩时出现应激反应，引发严重结果。此外，护理人员还应加强与产妇及其家属之间的交流，给予其鼓励与安慰，使其更加安心，以更好的心态对待分娩。③为产妇提供个性化护理，根据其院内活动状况在病房及周边区域设置安全警示，如感染区、防滑标志等，以免其发生跌倒等风险性事件。在擦拭消毒地板时，应注意不可水分过度，以免地面过滑导致产妇摔倒。产后，应为产妇进行哺乳指导，对新生进行抚触护理，以预防并发症发生。④科室定期为护理人员组织技能培训，提高其专业知识水平与实践操作能力，为了减少医患、护患纠纷的发生，还应培养护理人员掌握更多的法律知识与风险防控技能，为其树立风险防控意识，以免在产科护理中有预见性地预防风险的发生。同时，应定期开展座谈会与研讨会，对后续专业实践应用得到补充，工作中增加总结经验，总结风险问题与解决手段，为今后学习和工作奠定了良好的基础。通过定期召开的座谈会与研讨会来向新入职的护士传达产科护理的相关知识技巧。

1.3 观察指标

观察两组产妇的护理风险因素，对比护理后两组产妇的护理风险事件发生率、分娩结果。

1.4 统计学方法

参与本次研究的产妇的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料使用（n，%）形式表示，检验卡方值。两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。

2 结果

2.1 护理风险时间发生率

研究组的护理风险事件发生率为5%，对照组的护理风险事件发生率为20%，研究组低于对照组，差异有统计学意义（x2=4.114，P=0.043＜0.05）。见表1。

表1 护理风险事件发生率（n，%）

2.2 分娩结果

研究组有29例（72.5%）产妇为自然分娩，11例（27.5%）产妇选择剖宫产，对照组有21例（52.5%）产

妇为自然分娩，19例（47.5%）产妇选择剖宫产。研究组的自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，其分娩结果优于对照组，差异有统计学意义（x2=5.208，P=0.022＜0.05）。

3 讨论

产科是一个护理风险较高的科室，若是不针对护理风险进行有效护理将有可能影响到产妇的分娩结果，发生诸如产后切口感染、产后尿潴留、新生儿窒息、宫颈裂伤、产后出血等并发症。本文针对笔者所在科室存在的护理风险进行了观察与分析，发现护理风险主要有如下几点：其一为心理因素，一些产妇为初次妊娠，对妊娠分娩并没有深入的认识，了解不够充分，对分娩产生了恐惧、紧张等负性情绪，紧张的精神容易使其在分娩中出现应激反应，发生风险；还有一些产妇虽然不是初次妊娠，但是其年龄较高，或是存在胎盘前置等危险因素，同样对分娩结果产生了担忧等情绪，引发负性心理。其二为产妇身体因素，如产妇出现了无间歇性的宫缩，或是宫缩乏力，其发生产后出血或子宫痉挛的风险较高。其三是分娩异常因素，例如，产妇的胎位异常，产妇出现产后出血，巨大儿，或是胎盘异常，等等，都可以归类到分娩异常因素中。其四是胎儿自身因素，胎心音异常与羊水胎粪污染，还有胎儿宫内窘迫都是常见的胎儿自身因素。其四是产后护理不当等因素，诸如产后切口感染、产褥期感染等都是产后护理不当所导致的护理风险结果。而针对上述因素，临床可以通过风险护理干预来减少风险所带来的不良结果，针对产妇的负性心理，应为其开展健康教育与心理疏导，通过语言交流来给予鼓励，消除其负性情绪；针对产妇身体因素与分娩异常因素，可在产前为其进行检查，及时发现宫缩异常与分娩异常状况，提前为其用药或改变分娩方式，以确保其分娩安全；针对胎儿因素，应为产妇定期进行产检，及时发现胎儿异常，及时进行处理；针对产后护理不当等因素，则需要加强护理人员的培训，使其以更加专业的技能为产妇提供恰当的护理，预防产后并发症的发生。纵观本文结果，研究组自然分娩率为72.5%，风险事件发生率为5%，均优于对照组（52.5%、20%），正是因为其采取了针对性的风险护理干预，所以其面对的护理风险更低，产妇更加安全。