钟金会

（灵川县妇幼保健院，广西 桂林 541299）

剖宫产术是临床挽救孕产妇及新生儿生命的重要手段，也是高危妊娠、异常分娩产妇首选分娩方式。随着现代医疗技术与手术方式的不断发展，近年来妇产科剖宫产率呈不断上升趋势。剖宫产可分为两种，分别为急诊剖宫产、择期剖宫产[1]。急诊剖宫产具有一定局限性，主要应用于分娩过程中胎儿窘迫、头盆不称等情况中，需严格把握手术时期与手术指征。择期剖宫产属于一种计划分娩方式，多应用于剖宫产指征明显的高危妊娠产妇中，合理应用有利于改善母婴结局，保障母婴健康[2]。本研究选取2017.2～2018.2期间本院收治98例剖宫产产妇作为研究对象，探讨急诊剖宫产、择期剖宫产对母婴的临床影响，现作以下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床纳入2017年2月～2018年2月期间本院收治98例剖宫产产妇作为研究对象，其中56例择期剖宫产作为研究组，42例急诊剖宫产作为对照组。本研究经医学伦理委员会批准，全部患者均知情并签署知情同意书。研究组年龄20～35岁，平均年龄（28.73±2.50）岁，孕周37～41w， 平均孕周（39.53±0.42）w；对照组年龄21～36岁，平均年龄（28.90±2.38）岁，孕周37～42w，平均孕周（39.72±0.15）w，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组产妇均行硬膜外麻醉，实施腹膜内剖宫产术。该术式是临床最常用剖宫产术式，于子宫下段作一横切口并将胎儿取出。子宫下段宫壁弹性、韧性、伸展性均较好，且肌层薄，是子宫峡部的伸展与延伸，血窦少，且肌层呈交叉分布。于产妇子宫下段作横切口更容易扩大，可明显减少撕拉时切口出血，且子宫壁层腹膜更容易分离，有利于术后切口愈合。另外，子宫切口可被腹膜覆盖，可防止术后出现肠管、腹壁、大网膜粘连，降低术后并发症发生率，同时降低再次妊娠时子宫破裂率。

1.3 观察指标

分析对比两种剖宫产方式对母婴的临床影响，观察两组手术相关指标，包括手术时间、术中出血量、肛门排气时间等。另外，分析对比两组术后并发症发生率，包括产后出血、新生儿窒息、产褥感染、切口感染等。

1.4 统计学处理

以SPSS 19.0系统行数据统计学分析，计数资料以n（%）表示，计量资料以表示，分别采用x2、t检验，统计学分析结果以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术相关指标对比

研究组术中出血量、肛门排气时间等指标与对照组相比更低，且手术时间较对照组更长，差异有统计学意义，P＜0.05，参考表1。

表1 手术相关指标对比

2.2 并发症发生率对比

研究组产后并发症发生率为5.36%，与对照组的19.05%相比明显更低，差异有统计学意义，P＜0.05，参考表2。

表2 并发症发生率对比[n(%)]

3 讨 论

当前随着手术、麻醉、抗感染技术的不断发展，近年来国内剖宫产率呈不断上升趋势。剖宫产手术安全性有保障，是挽救产妇及新生儿生命的重要手段。据相关数据表明[3]，当前国内市级以上医院剖宫产率高达40～60%，远远超出发达国家的剖宫产率。导致剖宫产不断上升的原因较多，由于各个医院医疗纠纷频发，导致当前抗生素、麻醉、急救等手术环节不断被简化，剖宫产指征也明显放宽。

由于产妇产前普遍伴有紧张、焦虑等不良情绪，一旦产程异常或出现规律宫缩，可在一定程度上加重产妇对疼痛的恐惧与担忧。此种情况下大多产妇不愿试产，多要求通过剖宫产手术分娩[4]。择期剖宫产手术虽具有一定局限性，但也具备很多优点，其优势主要体现在安全性高、适应证广泛、并发症少等方面，其局限性包括医源性早产、仰卧位低血压、体液免疫影响等[5]。针对此种情况，临床医师应严格把握剖宫产手术指征。本研究结果显示，研究组术中出血量、肛门排气时间等指标与对照组相比均明显更低，且手术时间较对照组更长，P＜0.05；研究组产后并发症发生率为5.36%，与对照组的19.05%相比明显更低，差异有统计学意义，P＜0.05，提示相较于择期剖宫产，急诊剖宫产危害性更大，产后发生并发症的可能性更高，与当前研究结果大致相符[6]。急诊剖宫产在临床上并不少见，在发生胎儿窘迫且难以纠正时，需立即行剖宫产手术。因此，在产妇待产、临产过程中，若胎儿生命受到威胁且无法顺利经阴道分娩，此种情况下应立即通过急诊剖宫产终止妊娠，对保障母婴生命安全具有重要意义[7-8]。值得注意的是，临床上遇到此种情况应迅速、果断处理，积极预防各类严重并发症的发生，保障母婴健康。

综上所述，相较于择期剖宫产，急诊剖宫产危害性更大。在临床实际工作中，应尽量避免急诊剖宫产，必要时果断终止妊娠，进一步改善母婴结局。