陈丽羽

（北流市妇幼保健院，广西 北流 537400）

念珠菌性阴道炎是妇科常见疾病，是指由念珠菌感染而引起的外阴阴道出现炎症反应的一种疾病，通常是由白色念珠菌感染导致[1]。白色念珠菌常寄生于孕妇阴道中，但念珠菌数量不多不足以导致孕妇出现症状[2]。孕妇机体或阴道局部免疫力降低，特别是局部细胞的免疫能力降低，阴道内白色念珠菌随之快速繁殖，导致孕妇出现阴道炎症反应[3]。若不及时控制孕妇病情改善其健康状态，随着病情发展会影响胎儿的正常生长发育。临床针对该病主要治疗手段是药物治疗，常用药物有硝酸咪康唑、制霉菌素片和克霉唑阴道片[4]。文章探讨妊娠合并念珠菌性阴道炎孕妇应用克霉唑阴道片治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2014年10月～2016年10月收治的妊娠合并念珠菌性阴道炎孕妇作为研究对象，按入院顺序分为两组各42例。观察组：年龄范围24～31岁，平均（27.52±2.41）岁；孕周23～36周，平均（30.18±1.37）周；一胎孕产妇29例，二胎孕产妇13例，对照组：年龄范围25～32岁，平均（27.68±2.49）岁；孕周24～36周，平均（30.26±1.41）周；一胎孕产妇28例，二胎孕产妇14例。两组孕妇上诉资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：遵医嘱给予中美上海施贵宝制药有限公司生产的制霉菌素片（批号：国药准字：H31022516 规格：10万U/片）治疗，用法用量：阴道给药，1次/片，1～2次/d。

观察组：遵医嘱给予哈药集团三精制药诺捷有限责任公司生产的克霉唑阴道片（批号：国药准字：H20059612 规格：0.5g/1片）治疗，用法用量：睡前阴道给药，1次/d。观察两组孕妇给药两周后的效果。

1.3 观察指标

观察两组孕妇症状缓解时间、治疗有效率以及不良反应发生情况。治疗效果的评断标准[5]：孕妇外阴、阴道瘙痒以及异常分泌物症状完全消失，镜下检测念珠菌呈阴性表示治疗显效；孕妇瘙痒以及异常分泌物症状较治疗前有所改善，镜下检测念珠菌呈弱阳性表示治疗有效；孕妇瘙痒以及异常分泌物症状较治疗前无差异，镜下检测念珠菌呈阳性表示治疗无效。不良反应的观察内容包括阴道灼热、刺痛、恶心呕吐。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 症状缓解时间

观察组给药后6～10d后孕妇外阴瘙痒和异常分泌物的症状就得到缓解，平均（7.59±1.36）天；对照组给药后14～18d后孕妇外阴瘙痒和异常分泌物的症状就得到缓解，平均（16.24±1.12）d。观察组孕妇症状缓解时间较对照组更短t=31.819，P=0.000）。

2.2 治疗有效率

观察组和对照组患者给药后有效率分别为97.61%、83.33%，观察组有效率相对更高，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗有效率评估[ n=42 (%) ]

2.3 并发症情况

观察组和对照组患者不良反应率分别为4.76%、19.04%，观察组出现不良反应的患者较对照组更少（P＜0.05），见表2。

表2 两组孕妇不良反应评估[ n=42 (%) ]

3 讨 论

念珠菌其实是存在于阴道内的一种正常菌群，存在形式大多为孢子，致病性很低[6]。念珠菌性阴道炎则是由于菌群失调而引发的阴道炎症，主要是由于机体免疫力降低导致阴道内菌群大量滋生而引发该病。妊娠期的孕妇阴道分泌物会增多，PH值也随之增高，糖度升高，机体激素升高防御功能也随之降低，念珠菌开始在阴道内大量繁殖，因此孕妇感染念珠菌性阴道炎的几率更大[7]。患者通常可感觉外阴及阴道瘙痒、灼热、刺痛感、分泌豆渣样分泌物以及排尿困难等症状，给患者正常生活和工作均带来不利影响。孕妇感染念珠菌性阴道炎对胎儿的生长发育也造成不利影响，及时改善患者病情，保障患者和胎儿的生命健康在临床具有特殊意义。临床针对该病主要应用药物治疗，常用药物有硝酸咪康唑、制霉菌素片和克霉唑阴道片，文章研究显示妊娠合并念珠菌性阴道炎应用克霉唑阴道片治疗临床效果更好。

有报道表示[8]，克霉唑阴道片是一种广谱抗真菌药，可以抑制麦角固醇从而发挥抗真菌的全部作用，影响真菌细胞壁的合成和产生，能促进阴道上皮细胞成熟，提升其成熟度，有利于糖原合成加快血流供应速度，更有效彻底的杀死念珠菌，改善阴道内菌群失调情况，患者恢复更快。文章结果表明，观察组孕妇用药后平均（7.59±1.36）d症状得以缓解，对照组孕妇用药后（16.24±1.12）d症状得以缓解，观察组孕妇症状缓解速度较对照组更短（P＜0.05）;观察组治疗有效率高达97.61%，对照组有效率为83.33%，观察组孕妇治疗效果较对照组更高（P＜0.05）；在不良反应的观察上我们发现观察组和对照组患者不良反应率分别为4.76%、19.04%，观察组出现不良反应的患者更少（P＜0.05），分析原因发现克霉唑阴道片是阴道给药，不经过血液循环且与传统抗生素不同，不作用于阴道内有益菌群，体内浓度也较低，对自身和对胎儿造成的影响都更小。

综上所述，将克霉唑阴道片应用于妊娠合并念珠菌阴道炎患者时，症状缓解更快，治疗有效率更高，出现不良反应的患者也更少。