朱 然，周维华

（海安县人民医院ICU，江苏 南通 226600）

急性心源性肺水肿是由多种心血管疾病发展而成的一种急性肺部疾病，是急性心力衰竭的严重并发症，具有发病急、进展快、病情严重、死亡率高等特点，是内科急危重症之一，常需入住ICU救治[1]。急性心源性肺水肿患者的肺组织液压较大，肺泡萎缩明显，呼吸功能严重减退，自主呼吸能力下降，经鼻氧疗时疗效可能不佳。近年来，我们将无创机械通气应用于急性心源性肺水肿患者的辅助治疗，取得较好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年12月我院ICU收治的继续心源性肺水肿患者46例，作为研究对象；病因明确、症状典型、诊断确切，呼吸困难显著、氧饱和度（SaO2）＜90%，经患方知情同意；无意识障碍、气道阻塞、气胸中、呼吸骤停、严重心源性休克和肝肾功能衰竭等。男28例，女18例；年龄47～85岁，平均69.4±7.8岁；病因为高心病19例，冠心病12例，风心病8例，扩心病5例，先心病2例；脑外伤病程4～16月，平均7.2±3.4月。按随机数字表示法将患者分成观察组和对照组，每组各23例；比较两组一般资料，具可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

患者取半卧位，下肢下垂，减少静脉回流血流，改善呼吸功能和肺活量，减轻心脏负荷；静脉注射呋塞米等利尿剂，降低血容量，减轻心脏前后负荷；使用茶碱类药物扩张支气管和静脉血管，增强正性心肌作用，增加肾血流；皮下注射吗啡缓解患者的焦虑情绪，扩张外周血管，减少回心血量；适当应用扩血管药物和洋地黄制剂，控制血压和心律失常，治疗原发病等。……