王 辉，曲建辉

（北京马应龙长青肛肠医院，北京 100195）

肛周坏死性筋膜炎是一种爆发性感染性疾病，病因主要为多种细菌感染，并以会阴三角区与肛周筋膜坏死等为主要病理特征［1］。肛周坏死性筋膜炎术后用复方黄柏液创面灌洗效果较好，报道如下。

1 临床资料

共36例，均为2002年9月至2016年8月我院收治的行肛周坏死性筋膜炎手术治疗的患者，根据随机双盲法分为实验组和对照组各18例。实验组男15例，女3例；年龄18～57岁，平均（48.32±6.15）岁；病程2～36天，平均（15.1±3.9）天。对照组男14例，女4例；年龄19～57岁，平均（48.71±6.28）岁；病程2～34天，平均（15.3±4.1）天。两组病程和年龄等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

影像学检查、病史、病理检查和临床表现等确诊符合肛周坏死性筋膜炎诊断标准［2］，有手术适应症，知情同意，依从性良好，既往无相关药物过敏史。

2 治疗方法

两组均实行切开广泛引流。经皮纹方向作梭形减张切口（多个），对脓液进行彻底的引流，并将坏死组织彻底清除干净，操作时需要保留足够皮桥。将皮桥下的腐败组织规范化的剥除，深度需达到筋膜层，同时需要确保切口的范围要超过炎症范围约2～5cm以外的正常组织部位，然后对坏死筋膜进行充分的清扫。于创口间按要求挂橡皮圈浮线进行引流，取甲硝唑和双氧水适量，对创口进行反复冲洗，约10～15次。手术结束后，用奥硝唑以及第3代头孢，连续7天静脉点滴，密切监测各项基础生命体征变化，并根据药敏试验和细菌培养的结果，对其用药方案作出适当的调整。……