邓建锋

（河南省遂平仁安医院内六科，河南 遂平 463100）

在各种心血管疾病引起的心力衰竭中，室性心律失常是其常见而严重的并发症，预后不良。笔者近年来用中西医结合方法治疗心力衰竭室性早搏取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2015年6月至2016年11月我院门诊及住院患者。随机分为两组各30例，治疗组男18例、女12例；年龄48～75岁，平均（59±7.2）岁；合并冠心病20例，高血压心脏病13例，心肌病7例。对照组男15例，女15例；年龄51～77岁，平均（63±8.5）岁；合并冠心病22例，高血压心脏病12例，心肌病6例。两组性别、年龄、合并疾病性质等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①心力衰竭诊断标准采用1994NYHA心功能分级法。②室性早搏分级采用Lown早搏分级法：0级为无室早，1级为偶发室早小于30次/h；2级为频发室早大于30次/h，3级为多源性室早，4级为成对室早或短阵室速，5级为R-on-T。

2 治疗方法

两组均给予抗心衰（强心、利尿、ACEI、β-受体阻滞剂）治疗及抗室性心律失常治疗。胺碘酮200mg，日2次；1周后200mg，日1次。疗程2周。

治疗组加服参芪复律汤治疗。药用人参15g，黄芪20g，麦冬20g，炙甘草15g，丹参20g，苦参10g，五味子20g，葶苈子20g，桂枝12g，生地15g，熟地15g。兼血瘀加川芎20g；伴失眠加酸枣仁30g，琥珀粉1.5g（冲服）。每日1剂，水煎，共2周

3 观察目标

心力衰竭疗效观察，室性早搏的减少次数。

用Ridit分析及χ2检验进行统计学分析。

4 疗效标准

显效：心功能改善Ⅱ级以上，心律小于100bpm，心衰征象消失，24h动态心电图显示室性早搏减少90%以上。有效：心功能改善Ⅰ级以上，心律小于100bpm，但不稳定，部分心衰征象存在。24h动态心电图显示室性早搏减少50%以上。……