杜国华

（山东省菏泽市中医医院妇科，山东 菏泽 274000）

2015年5月至2017年10月，笔者用异位活血方辅助治疗异位妊娠疗效较好，总结如下。

1 临床资料

共68例，均为我院治疗患者，分为两组。对照组33例，年龄（26.04±2.89）岁，停经天数（49.52±3.65）天，包块（3.56±1.12）cm，β-hCG（1325.84±935.02）mIU/mL。观察组35例，年龄（25.93±2.73）岁，停经天数（48.87±3.22）天，包块（3.17±1.40）cm，β-hCG（1388.53±750.45）mIU/mL。两组年龄、停经天数、附件包块大小、血β-hCG等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参考《中医妇科常见病诊疗指南》［2］。①多有停经史和下腹疼痛，或有不规则阴道流血；②妇科检查示子宫可略大，一侧附件区可触及包块，有压痛；B超检查宫内未见妊娠囊而一侧附件有包块，部分伴子宫直肠窝有液性暗区；③血绒毛膜促性腺激素（β-hCG）高于正常值。

纳入标准：①符合异位妊娠诊断标准；②辨证为未破损期胎元阻络证、疾病影响因子积分≤8分（参照输卵管妊娠的疾病影响因子评分表［1］）；③生命体征平稳，无明显活动性内出血；④超声显示附件包块直径小于等于5cm；⑤肝、肾功能正常，白细胞计数大于4.0×109/L，血小板大于100×109/L；⑥患病以来未接受同类药品及相关治疗；⑦有长期随诊的条件；⑧签署药物治疗知情同意书。

排除标准：①有严重心肝肾功能不全或有血液系统疾患；②腹腔内出血量多，生命体征不稳定；③B超提示可见原始心管搏动；④合并宫内妊娠。

2 治疗方法

两组均用甲氨蝶呤（普德药业）50mg/m2、肌内注射、q3d，共2次。米非司酮片（北京紫竹药业有限公司）口服50mg、q12h（前后2h空腹服用），共7天。

观察组加用异位活血方。丹参15g，赤芍15g，桃仁10g，三棱10g，莪术10g，天花粉20g，炒蒲黄15g，川牛膝10g，紫草15g。每日1剂，水煎，分2次温服。……