○傅志远

有一位九十多岁的老先生被送来急诊，病人腹痛已经超过三天，这三天固执不肯就医。直到病人陷入昏迷，家属赶紧联系救护车，将病人送到医院。

再三强调

病人到院时的状况很差，心跳和血压呈现休克的状态。急诊医生检查的结果是，消化道溃疡穿孔，于是通知当天值班的我去会诊。看完病人，我做了手术的决定，病况如此糟糕，再加上病人的高龄与长期患有心血管疾病，可以料到手术的风险与死亡率都相当高。

病人子女与孙子辈的家属一共十几人，把我围住。

“请问我父亲目前的状况如何？会不会有生命危险？”病人的儿子焦急地要我说明病情。

“目前的诊断结果是，胃溃疡穿孔造成的腹膜炎，我建议立即手术治疗。”

“几年前做胃镜检查出有胃溃疡之后，一直在胃肠科门诊复检并坚持服药。胃肠科医生说，大部分病人只要吃药就可以控制病情，极少数的人需要手术。为什么你第一次见到我父亲，直接叫他手术？”家属中突然冒出这么一个声音。

显然，家属们还不了解病情的严重程度，我详细说明手术相关的细节，包括为什么要手术、手术的计划如何、术后可能发生的变化等，再三强调，这是一个风险非常高的手术。因为病人本身对病情的耽搁以及罹患太多的疾病，能否化解这些风险，有着极大的不确定性，已经超出医疗人员能控制的范围。

面对此类病人，必须详细说明每一项可能发生的并发症与变化，务必让家属们了解并接受手术的高风险与高死亡率这一事实，以免令他们有过多的期待。……