赵金艺,刘博强,黄小林,耿 丽

(解放军第477医院第一门诊部,襄阳 441000)

本院长期担任原总后勤部某教导大队新兵训练卫勤保障任务，在新兵集训期间，经常会遇到各种训练伤、呼吸系统、消化系统、皮肤病、心理障碍等常见病的发生，严重影响部队新兵训练质量。为杜绝和减少这些训练伤和疾病的发生，提高部队新兵训练质量，本院自2014年开始，在某教导大队新兵集训期间，派内、外科医师参加随队保障，发放本院编写的《基层官兵健康防护手册》宣传册，有效解决基层卫生人员紧张和经验不足等问题；同时参与训练计划的制定，合理指导训练，加强与新兵心理沟通与互动，使得常见训练伤及皮肤、心理疾病发生率明显下降，有效提高新兵训练卫勤保障水平，新兵训练质量得到明显提高。

1 资料与方法

1.1资料军医随队保障前三年(2011—2013年)新兵作为对照组：共有新兵3 361人，其中男性2 962人，女性399人，平均年龄(19.1±1.7)岁，军医随队保障后三年(2014—2016年)新兵作为观察组，共有新兵3 102人，其中男性2 823人，女性279人，平均年龄(19.5±2)岁，两组人群身高、体重、文化程度无统计学差别(P>0.05)。

1.2方法根据新兵每年来院门诊就诊情况，回顾统计分析对照组及观察组发病情况，根据病史、查体及辅助检查结果，做出诊断，按ICD-10[1]对疾病进行分类，根据新兵发病特点，主要有训练伤、呼吸系统疾病、消化系统疾病、皮肤病、心理障碍等常见疾病。训练伤包括ICD编码里的骨骼肌肉系统及连接组织类疾病，对两组上述疾病发病率进行比较，数据采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组新兵集训人员各系统发病率(表1)，新兵集训期间训练伤、呼吸系统、皮肤病、心理障碍等常见疾病发病率观察组较对照组明显下降(P<0.05)，其中呼吸道疾病发病率可能与对照组(2013年)新兵腺病毒暴发有关，消化系统疾病发病率比较无统计学意义，可能与观察组改为秋冬季训练有关。

表1 两组新兵集训人员发病率

3 讨 论

3.1门诊疾病谱分析本研究对照组集训时间为冬春季，新兵发病以呼吸系统疾病及训练伤为主要特征，本组曾于2013年暴发腺病毒感染，严重影响新兵训练质量，消耗大量卫生资源；而观察组集训时间改为秋冬季，气温相对较高，呼吸系统疾病有所下降，但食用生冷等不洁食物和摄入大量冷饮，容易导致消化系统疾病高发；训练伤是军事训练中最为常见损伤，由于受训人员技术要领掌握不到位、训练方法不当，以及防护措施不完善极易诱发训练伤[2]。调查资料表明，军事训练伤发生率30%～40%[3]，尤其是刚入伍新兵在训练中容易发生各种软组织和骨关节的急慢性损伤[4]。

3.2医务人员应做好新兵训练中的心理评估、医疗监督和卫生指导工作①新兵到队前，积极做好卫生防疫工作，对新兵居住区进行通风、灭菌、消毒，对新兵食堂进行防蝇、灭鼠，及时有效预防呼吸系统及消化系统传染病的发生和流行。②训练前对新兵进行体质和训练素质全面评估。新兵总体具有良好心理素质和心理健康[5]，但是，仍有少部分新兵难以适应新的环境和纪律约束而产生心理障碍，医务人员要在训练中去发现问题、解决问题，及时疏导和排遣，确保新兵心理健康。③组织新兵学习《基层官兵健康防护手册》，使新兵了解常见病及训练伤的医学常识，增强防护能力。④随队保障军医深入训练一线，做好安全防护工作，以人为本、因势利导、合理施训。⑤训练中注意饮食卫生和营养搭配，训练中，高强度运动加上脑力活动，对糖的需求较高[6]，因此，在高强度训练中适当补充糖分，出汗多时要及时补充水和盐分，训练后也要补充蛋白质及脂肪便于迅速恢复体力,同时注意防止食物中毒。⑥保证休息和睡眠，充分的休息和充沛的精力也是减少发病及训练伤的基础条件。