郭明伟，李 杰，王 卓，刘祥云

(1.河北省秦皇岛市山海关人民医院，河北 秦皇岛 066200；2.秦皇岛市海港医院，河北 秦皇岛 066000）

急性脑梗死又被称为缺血性脑卒中，是一种临床上常见的危急重症。急性脑梗死患者的临床症状主要为眩晕、头痛、偏瘫、言语不清及昏迷等，其生命安全可受到严重的威胁[1]。尤瑞克林和曲克芦丁均是治疗脑梗死的常用药物。尤瑞克林具有改善微循环、扩张血管等作用。曲克芦丁具有改善神经功能、抑制血小板凝集等作用[2]。本次研究主要观察应用尤瑞克林联合曲克芦丁治疗急性脑梗死对患者凝血功能及神经功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2017年2 月至2018年2月某医院收治的70例急性脑梗死患者。采用随机数表法将这些患者分为对照组与观察组，每组各35例患者。在观察组患者中，有男18例，女17例；其年龄为53～74岁，平均年龄为(64.28±6.27)岁；其中有17例患者的发病部位在基底节区，有9例患者的发病部位在脑叶，有6例患者的发病部位在小脑，有3例患者的发病部位在脑桥。在对照组患者中，有男16例，女19例；其年龄为54～73岁，平均年龄为(63.28±7.14)岁；其中有18例患者的发病部位在基底节区，有10例患者的发病部位在脑叶，有5例患者的发病部位在小脑，有2例患者的发病部位在脑桥。两组患者的一般资料相比较,P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者进行溶栓、降低颅内压、改善脑循环、营养脑神经、控制血压及血糖等西医常规治疗。为两组患者应用阿司匹林和氯吡格雷进行治疗，其用法均为：口服，200 mg/次，1 次 /d，在用药 2 d 后将用药量改为 80 mg/次，1次/d。同时，为对照组患者应用尤瑞克林进行治疗，其用法是：将0.15 PNA单位的此药混入250 mL的生理盐水中进行静脉滴注，1次/d，共用药2周。为观察组患者在采取对照组患者治疗方案的基础上加用曲克芦丁进行治疗，其用法是：将10 mL的此药与250 mL的生理盐水混合后进行静脉滴注，1次/d，共用药2周。在对两组患者进行3 d的治疗后，采集其2 ml的外周静脉血。将0.3 mL的抗凝剂加入到血液样本中进行抗凝，然后将血液样本置于2 000 r/min 的离心机中进行15 min的离心操作，在分离血浆后进行凝血功能指标的检测。

1.3 观察指标

在对两组患者进行治疗后对比分析其血浆中D-二聚体的水平、血小板计数及纤维原蛋白的水平等凝血功能指标，并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估其神经功能受损的程度。NIHSS的主要评估项目包括意识水平、视野、下肢运动、感觉、面瘫及语言等。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，患者的平均年龄、平均病程等计量资料用（±s）表示，采用t检验，患者治疗的总有效率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者凝血功能指标的比较

与对照组患者相比，治疗后观察组患者血浆中D-二聚体的水平、血小板的计数及纤维蛋白原的水平均较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

表1 治疗后两组患者凝血功能指标的比较(±s)

表1 治疗后两组患者凝血功能指标的比较(±s)

组别 例数 D-二聚体的水平（μg/L）血小板计数（×109/L）纤维蛋白原的水平（g/L）观察组 35 0.95±0.24 70.60±9.42 2.34±0.33对照组 35 1.86±0.38 85.67±10.20 3.08±0.42

2.2 治疗前后两组患者NIHSS评分的比较

治疗前两组患者的NIHSS评分相比较差异无统计学意义(P＞0.05)。与治疗前相比，治疗后两组患者的NIHSS评分均较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。与对照组患者相比，治疗后观察组患者的NIHSS评分较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表2。

表2 治疗前后两组患者NIHSS评分的比较(分，±s)

表2 治疗前后两组患者NIHSS评分的比较(分，±s)

组别 例数 NIHSS评分治疗前 治疗后观察组 35 14.56±1.99 2.56±0.35对照组 35 14.61±1.88 6.28±0.81

3 讨论

目前，临床上主要采用抗凝、溶栓、扩张血管等方法治疗急性脑梗死。研究发现，联用尤瑞克林与曲克卢丁治疗急性脑梗死能取得理想的临床效果[3]。尤瑞克林具有选择性扩张微血管、改善微血管的血液灌注、控制神经元细胞及神经胶质细胞的凋亡、提高脑组织对缺氧、缺血的耐受能力、改善因动脉闭塞而受损的神经功能等作用。曲克芦丁具有提高血氧浓度、降低毛细血管的通透性、提高胆碱酯酶的活性、修复神经元细胞、改善脑功能等作用。

本次研究的结果显示，联用尤瑞克林与曲克芦丁治疗急性脑梗死可取得较好的效果，能显著调节患者的凝血功能与神经功能。