徐水仙

（苏州市吴中人民医院妇产科，江苏 苏州 215128）

子宫内膜异位症是临床上常见的一种女性生殖系统疾病。育龄期女性是此病的高发群体。此病主要是由子宫内膜细胞种植在子宫内膜之外的部位引起的。子宫内膜异位症患者的主要临床表现为痛经、月经失调、不孕及性交疼痛等。进行手术治疗是临床上治疗子宫内膜异位症的主要手段。相关的研究资料显示，在子宫内膜异位症患者接受手术治疗后，采用GnRH-α反向添加疗法对其进行治疗能够有效地改善其性激素的水平，提高其生活质量[1]。本文对在苏州市吴中人民医院接受手术治疗的46例子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性研究，旨在分析用GnRH-α反向添加疗法治疗子宫内膜异位症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年7月至2017年6月期间在苏州市吴中人民医院接受手术治疗的子宫内膜异位症患者中选取46例患者作为研究对象。这46例患者的年龄为21～42岁，平均年龄（30.09±1.41）岁；其中病情分期为Ⅱ期的患者有16例，为Ⅲ期的患者有22例，为Ⅳ期的患者有8例；存在盆腔疼痛症状的患者有11例，存在痛经症状的患者有16例，存在性交疼痛症状的患者有9例，存在盆腔包块的患者有10例。这些患者的纳入标准：1）年龄在18岁以上，且有生育能力。2）经临床检查被确诊患有子宫内膜异位症。3）病情分期在Ⅱ期以上。4）具有进行腹腔镜手术的指征。5）近半年内未使用过雌激素类药物。6）意识清醒。7）本人及其家属均知情并自愿参与本研究。这些患者的排除标准：1）合并有心、肾、肝等重要器官的功能障碍。2）合并有造血系统原发性疾病。3）合并有精神疾病。4）合并有意识障碍。

1.2 治疗方法

在术后，为这46例患者均采用GnRH-α反向添加疗法进行治疗。方法是：1）为患者皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂（商品名：诺雷得；生产企业：AstraZenecaUKLimited；规格：3.6 mg/支；批准文号：国药准字H20040447），每隔28 天注射1次，每次注射3.6 mg。2）让患者口服醋酸甲羟孕酮片（商品名：安宫黄体酮；生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司；规格：2 mg/片；批准文号：国药准字H33020715）和戊酸雌二醇片（商品名：补佳乐 ；生产企业：拜耳医药保健有限公司广州分公司；规格：1 mg/片；批准文号：国药准字J20130009）进行治疗。其中，醋酸甲羟孕酮片每天服1次，每次服6 mg；戊酸雌二醇片每天服1次，每次服1 mg。3）连续治疗半年[2-3]。

1.3 观察指标

观察治疗期间本组患者不良反应（包括潮热、腹痛、情绪波动等）的发生情况及治疗后其性激素（包括睾酮、雌二醇、孕激素等）水平的变化情况。

1.4 统计学分析

对本文中的数据均采用SPSS 20.0软件进行统计学处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对本组患者不良反应发生情况的分析

在治疗期间，本组患者中有3例患者发生潮热，其潮热的发生率为13.04%；有2例患者发生腹痛，其腹痛的发生率为8.70%；有1例患者发生情绪波动，其情绪波动的发生率为4.35%。详见表1。

表1 对本组患者不良反应发生情况的分析[n(%)]

2.2 本组患者治疗前后性激素水平的比较

治疗前，本组患者雌二醇、睾酮、孕激素的平均水平分 别 为（259.41±23.38）pmol/L、（4.01±0.39）nmol/L、（6.01±0.43）ng/ml。治疗后，其雌二醇、睾酮、孕激素的平均水平分别为（65.93±8.58）pmol/L、（2.58±0.17）nmol/L、（2.23±0.18）ng/ml。与治疗前相比，本组患者接受治疗后其雌二醇、睾酮、孕激素的水平均更低（P＜0.05）。详见表2。

表2 本组患者治疗前后性激素水平的比较（±s）

表2 本组患者治疗前后性激素水平的比较（±s）

组别 例数 雌二醇（pmol/L） 睾酮（nmol/L） 孕激素（ng/ml）治疗前 23 259.41±23.38 4.01±0.39 6.01±0.43治疗后 23 65.93±8.58 2.58±0.17 2.23±0.18 t值 37.2580 16.1198 38.8889 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

进行手术治疗是临床上治疗子宫内膜异位症的主要手段。但有临床研究发现，部分子宫内膜异位症患者在接受手术治疗后会出现性激素水平失衡的情况。相关的临床实践证实，在子宫内膜异位症患者接受手术治疗后，采用GnRH-α反向添加疗法对其进行治疗能够有效地改善其性激素的水平，提高其生活质量[4-5]。本研究的结果显示，与治疗前相比，本组患者接受治疗后其雌二醇、睾酮、孕激素的水平均更低（P＜0.05）。在治疗期间，本组患者潮热的发生率为13.04%，其腹痛的发生率为8.70%，其情绪波动的发生率为4.35%。

综上所述，在子宫内膜异位症患者接受手术治疗后，采用GnRH-α反向添加疗法对其进行治疗的效果较好，能够有效地改善其性激素的水平，提高其生活质量。