魏 方

（佛山市妇幼保健院，广东 佛山 528000）

先兆流产是指孕妇在妊娠28周以前出现阴道少量流血的症状，继而出现阵发性下腹痛或腰痛的症状，但对其进行盆腔检查显示其宫口未开、胎膜完整的一种情况[1]。晚期先兆流产是指孕妇在妊娠20周后出现的先兆流产。临床研究表明，晚期先兆流产孕妇的病情若得不到及时有效的控制，就会发展为流产。因此，临床上应对此类孕妇进行积极的治疗。硫酸镁与盐酸利托君均是临床上治疗晚期先兆流产的常用药[2]。在本文中，笔者主要分析与比较用硫酸镁与盐酸利托君治疗晚期先兆流产的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年7月至2017年7月佛山市妇幼保健院收治的120例晚期先兆流产孕妇。这些孕妇的纳入标准是[3]：1）其病情符合临床上关于晚期先兆流产的诊断标准。2）存在子宫不规律性宫缩、下腹紧胀感和阴道少量流血等情况。3）孕周为20～28周。4）对硫酸镁和盐酸利托君不过敏。这些孕妇的排除标准是[4]：1）存在严重的妊娠合并症。2）有自然流产史或早产史。3）病历资料不完整。将这些孕妇随机分为硫酸镁组和盐酸利托君组。硫酸镁组孕妇的年龄为20～38岁，平均年龄为（28.79±3.23）岁；其孕周为20～28周，平均孕周为（25.45±1.38）周；其中，有首次妊娠的孕妇20例（占33.33%），有再次妊娠的孕妇40例（占66.67%）。盐酸利托君组孕妇的年龄为20～37岁，平均年龄为（28.68±3.44）岁；其孕周为21～28周，平均孕周为（25.73±1.42）周；其中，有首次妊娠的孕妇21例（占35.00%），有再次妊娠的孕妇39例（占65.00%）。两组孕妇的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用硫酸镁对硫酸镁组孕妇进行治疗。硫酸镁注射液（生产厂家：江苏正大天晴药业股份有限公司；批准文号：国药准字 H32022858 ；规格 ：10 ml:1 g）的用法是 ：将 30 ml的此药加入到1000 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，对孕妇进行静脉滴注，1次/d，根据孕妇临床症状改善的情况适当调整此药的用量（每天的最大用量不可超过120 ml）和治疗的时间。用盐酸利托君对盐酸利托君组孕妇进行治疗。盐酸利托君注射液（生产厂家：中国台湾Taiwan Biotech Co.Ltd公司 ；注册证号 ：HC20080024；规格 ：5 ml:50 mg）的用法是：将100 mg的此药加入到500 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，对孕妇进行静脉滴注，1次/d，根据孕妇临床症状改善的情况适当调整此药的用量（每天的最大用量不可超过300 mg）和治疗的时间。

1.3 疗效判定标准[5]

显效：用药12 h后，孕妇子宫不规律性宫缩、下腹紧胀感和阴道少量流血等临床表现基本消失。有效：用药24 h后，孕妇子宫不规律性宫缩、下腹紧胀感和阴道少量流血等临床表现基本消失。无效：用药48 h后，孕妇子宫不规律性宫缩、下腹紧胀感和阴道少量流血等临床表现未得到改善。

1.4 观察指标

观察并比较两组孕妇先兆流产症状消失的时间、治疗的总时间及在用药期间发生不良反应（如头晕头痛、面色潮红、乏力等）的情况。

1.5 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组孕妇的疗效

盐酸利托君组孕妇治疗的总有效率高于硫酸镁组孕妇（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组孕妇的疗效

2.2 对比两组孕妇先兆流产症状消失的时间及治疗的总时间

经治疗，盐酸利托君组孕妇先兆流产症状消失的时间和治疗的总时间均短于硫酸镁组孕妇（P＜0.05）。详见表2。

2.3 对比两组孕妇在用药期间发生不良反应的情况

在用药期间，盐酸利托君组孕妇不良反应的发生率低于硫酸镁组孕妇（P＜0.05）。详见表3。

表2 对比两组孕妇先兆流产症状消失的时间及治疗的总时间（d，±s）

表2 对比两组孕妇先兆流产症状消失的时间及治疗的总时间（d，±s）

组别 例数 先兆流产症状消失的时间 治疗的总时间盐酸利托君组 60 0.78±0.32 1.78±0.46硫酸镁组 60 2.74±0.66 3.69±0.97 t值 20.698 13.781 P值 0.000 0.000

表3 对比两组孕妇在用药期间发生不良反应的情况

3 讨论

晚期先兆流产是指孕妇在妊娠20周后出现的先兆流产。目前，临床上对晚期先兆流产孕妇进行治疗的原则主要是延长其妊娠的时间、促进胎儿生长发育、提高胎儿的成活率[6]。目前，临床上主要采用宫缩抑制剂对晚期先兆流产孕妇进行治疗。用宫缩抑制剂对此类孕妇进行治疗，可抑制其子宫发生收缩，减轻其阴道流血、腹痛、腹胀等症状，从而可达到安胎、使孕妇继续妊娠的目的[6]。硫酸镁是目前临床上应用最广的宫缩抑制剂。该药可直接作用于晚期先兆流产孕妇子宫的平滑肌细胞，阻滞钙离子内流，降低其子宫平滑肌细胞内钙离子的浓度，从而起到抑制宫腔神经、肌肉兴奋及松弛子宫平滑肌的作用[7]。盐酸利托君是一种β2肾上腺素受体激动剂。该药可与子宫平滑肌细胞表面的受体相结合，降低肌浆蛋白轻链激酶的活性，从而可起到抑制宫缩的作用。

本研究的结果证实，与用硫酸镁对晚期先兆流产孕妇进行治疗相比，用盐酸利托君对其进行治疗的效果更好，能有效地改善其先兆流产的症状，缩短其治疗的时间，且用药的安全性较高。