○北京妇产医院产科主任医师 张素云

许多准妈妈在怀孕过程中会遇到各式各样的问题。下面就常见的6个问题做简要讲解。

1.预产期怎么计算?

预产期的计算很简单，对于平时月经规律的女性，可以通过末次月经的时间来推算。

推算方法：用末次月经的月份-3或+9（1～3月+9，4～12月-3），日期+7，就能得出预产期，整个过程大约40周。

举个例子：末次月经是3月1号，3+9=12，1+7=8，那么预产期就是12月8号。

月经不规律的女性就不能用此推算了，最好是根据怀孕7～8周以及11～14周的B超，让医生推算一下大概的预产期，记住就可以了。

不过预产期并不是完全准确的，有90%的人在预产期的前后几天生产，有人在37周左右就生了，还有人到了41周还不生，需要医生帮助催产。所以预产期差几天或者做B超发现孩子大小差几天都不用过于担心，按医生的指导积极采取相应措施就行。

孕妇到了快生的时候，阴道会有一些粉红或者咖啡样的分泌物，就是见红，意味着孕妇快要临产了。但见红并不是真正的临产，临产的时候会出现有规律的宫缩，4～5分钟一次，每次持续40～50秒。很多人不知道宫缩是什么感觉，其实宫缩就是比痛经再痛一些，还有小腹的坠胀感和腰酸。如果孕妇在家中出现4～5分钟一次的规律宫缩，就要赶快去医院准备生宝宝了。

2.孕期做四维彩超的最佳时间

怀孕期间，做三维或四维彩超的最佳时间是怀孕20～24周和28～32周，两个时间段各做一次。做三维或四维彩超的目的是看看宝宝的心肝肺肾、肠管、膀胱长得好不好，身上有没有比较大的畸形，不是看宝宝长得像谁。不过比较小的畸形不一定能看出来，比如有的宝宝指头上有小畸形，四维彩超可能没办法看到。

做四维彩超前有的孕妇需要憋尿，这是为了更好地观察胎盘的位置和宫颈的长度、宫颈口的松紧。如果胎盘离宫口太近，可能需要卧床休息避免以后发生前置胎盘；如果宫颈变短或者宫颈口松弛，可能会引起早产或流产，这时医生会给出相应的建议。

3.为什么会有妊娠线？

很多孕妇肚子上都会有颜色很深的妊娠线，觉得不好看，甚至怕以后会一直长在身上。这是不会的，妊娠线只是一种正常的生理现象，怀孕后雌激素、孕激素、甚至雄激素都有升高，有人不光是小腹有妊娠线，甚至从阴毛往上一直到肚脐上方都有。还有人颈部皮肤也特别黑，还有肚子上平时不太多的毛发，或者小的腿毛都变得又多又密，这都是正常的。一般来说，生宝宝后3个月妊娠线或者其他的表现就会慢慢消失，不用专门治疗。

有的老百姓说妊娠线能看出男孩女孩来，这也不是不可能，有经验的产科大夫有时能通过妊娠线看出胎儿性别来，不过这种方法只是一种经验性的判断，并不完全准确，判断胎儿性别最准确的方法是做B超。

4.孕酮低的原因是什么？

很多孕妈妈在怀孕早期查血发现孕酮低，特别担心，担心孕酮低了会不会导致流产？其实不用那么担心，每个人的孕酮都是脉冲式分泌的，有时候分泌得多，有时候分泌得少，如果恰好在分泌孕酮很少的时候抽血，测出来的孕酮自然会低一些。而且孕酮的高低对怀孕并不起决定性作用，在怀孕早期，最重要的是胚胎的情况和人绒毛膜促性腺激素（HCG）的值。正常来说，早期怀孕HCG每天翻0.5～1倍，就是比前一天高一半到1倍，只要HCG翻倍正常，胚胎也稳定，一般不会因为孕酮低而出现流产。

那孕酮低需不需要治疗呢？这个要分情况而定。对于35岁以下，没有流产史、家族中没有高血压、糖尿病的，观察HCG翻倍是否正常，正常的话就不用吃药补孕酮。而对于年龄大于35岁，或者有2次胎停育史的孕妇，应该开药补点孕酮。

吃药补孕酮是为了保胎，对胎儿没有什么副作用。孕酮一般补到7～8周，胎儿长出胎心，并且HCG翻倍正常就可以停药了。如果有自然流产史或者胚胎还有一点出血，就应该补到12周左右再停药。

网上说多喝豆浆能补孕酮，其实有学者研究发现喝100杯豆浆相当于吃一粒黄体酮。所以，对于孕酮低的孕妇，还是吃药来得快一些，食补的作用并不大。

5.孕妇便秘怎么办？

很多女性在怀孕期间会出现排大便困难，很久不排大便或者大便干燥等问题，这些都是便秘的表现。怀孕期间出现便秘可以尝试以下几种方法。

适量运动人们总说孕妇怕流产，动动胳膊、腿就可能导致流产，实际上没这么脆弱。在怀孕的12～36周，只要产检的时候问问医生，没有说必须要卧床休息，就可以适当散步、做孕妇瑜伽等，这些运动有利于胃肠道的蠕动，能减轻便秘。

注意补水平时注意补充水分，有助于改善大便干燥；每天早上喝一杯温水，也有利于胃肠道蠕动。另外，要养成定时大便的习惯，比如每天早上8点大便，对减轻便秘也有帮助。

调整饮食现在的女性常常为了减肥而刻意节食，尤其一些孕妇害怕自己变胖就不好好吃饭，其实不利于胃肠道的健康。可以在每天的正常饮食里加一盘凉拌菜，夏天凉的好，冬天用热水过一下，放点香油或者橄榄油。菜中能量少，不会增加很多体重，而它产生的渣子多，大便数量就多，利于排出，而且香油或橄榄油可以润滑肠道，有利于改善便秘。

药物治疗如果以上方法都试过，还是不能缓解便秘的症状，孕妇还可以吃一些药来通便。比如说乳果糖，它可以吸收水分，让大便软化，容易排出；还有益生菌，无论是腹泻还是便秘，吃益生菌都有好处。

6.产后多久可以同房？

孕妇产后，无论是自然分娩还是剖宫产，想要同房，应该在产后的42天左右先去产后门诊做检查，看看子宫恢复得怎么样，阴道的裂伤好没好，盆底有没有松弛等。如果医生说恢复好了，那就可以慢慢开始同房；如果阴道还有滴滴答答的出血，说明子宫内膜还没有修复好，这时同房可能会把细菌带入子宫导致感染，不利于下次怀孕，而且有可能引起盆腔炎，所以一定要避免同房，等到出血停止，再去医院检查。

产后同房一定要注意避孕。对于经阴道分娩的女性，如果想生第二胎，建议等到半年以后再怀孕，所以这半年内如果同房，需要做好避孕措施。

对于剖宫产的女性，国际指南要求两年以后才能怀孕，不过现在切口的缝合比较结实，可以一年以后怀孕，所以这一年内一定要注意避孕。

哺乳期避孕的方式只有安全套，因为不知道哪天会排卵，等月经恢复正常了，可以吃避孕药。最好不要通过安全期避孕，因为一旦出现意外排卵，安全期就不安全了。

（编辑/王东胜）

什么是新生儿听力筛查

新生儿听力筛查即采用简便、快速的仪器对新生儿进行听力检测，以便发现早期有听力障碍的孩子。筛查步骤为：

初步筛查（初筛）：新生儿生后3～5天住院期间的听力筛查。

第2次筛查（复筛）：对出生42天内初筛没“通过”的婴儿，或初筛“可疑”，甚至初筛已经“通过”，但属于听力损失高危儿如重症监护病房患儿，需要进行听力复筛。这两次筛查非常简便。专业人员将一个遥控器大小的设备，通过导线连接耳塞放到耳道中测试。孩子熟睡下都可以做，不会有任何惊吓或检查痛苦。

对复筛未通过的婴儿，都应在3月龄时接受诊断性听力学评估，确保在6月龄内确定是否存在先天性或永久性听力损失，以便实施干预。做听力诊断需要做多个项目，包括声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位等。

无论是初筛、复筛还是之后的听力诊断检查都是非常安全的，家长不用担心。