焦凤琴 王兰兰

摘要 目的：探讨规范输血记录的重要性。方法：选取接受临床输血的患者208例，对其输血记录的规范程度进行回顾性分析。结果：部分患者的输血病程和护理记录缺陷较严重，每季度都存在不同程度的缺陷情况。结论：各部门必须相互协作，齐抓共管，加强输血知识的培训，从根本上控制因输血而导致的医疗纠纷发生率。

关键词 规范；输血记录；重要性

为了从根本上防止由输血而导致的医疗事故和医疗纠纷的发生，提高临床输血记录规范化具有极其重要的意义。本文对我单位2016年的临床输血记录规范化程度进行了回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

选取2016年4个季度在我单位接受临床输血的患者208例，男120例，女88例。输血原因分别为手术需要、外伤等。

方法：采用抽样调查法，随机抽取一定量患者的用血病历。抽查前应根据相关规定制定调查表，具体内容包括患者的性别、年龄、血型等一般资料，另外还包括输血前后患者传染性指标检测结果、输血指征检查情况及交叉配血检测情况等实验室检测记录，以及输血目的、临床诊断、输血知情同意书、输血种类和剂量、输血前后医嘱及输血过程的护理记录等临床记录。

检测指标：①病程记录和护理记录；②配血和发血记录；③输血前进行输血指证和输血前传染性指标检查；④输血治疗同意书和备/输血医嘱。调查人员对输血病历进行随机抽查，发现疑问则立即和病案管理人员进行沟通。……