方霞

摘要 目的：探讨前置胎盘孕妇产前彩色多普勒超声检查预测分娩出血的临床价值。方法：收治前置胎盘孕妇64例。孕妇均进行产前超声检查，分析孕妇产前超声检查结果与并发分娩时大出血的临床价值。结果：大出血组的胎盘主要附着部位、有无胎盘缺损、胎盘植入率、既往子宫手术史与非大出血组差异有统计学意义（P<0.05），胎盘主要附着于前壁、存在胎盘缺损、胎盘植入、既往子宫手术史是分娩大出血的危险因素（P<0.05）。结论：对前置胎盘孕妇进行彩色多普勒超声检查，发现胎盘缺损及植入、胎盘主要附着于前壁和既往子宫手术史，均增加了患者剖宫产时发生大出血的概率，可对孕妇分娩大出血的危险性做出有效的预测和评估。

关键词 前置胎盘；彩色多普勒超声；分娩出血

前置胎盘在妊娠合并症中最為常见。故本文旨在观察、分析前置胎盘孕妇产前彩色多普勒超声检查预测分娩出血的临床价值，现报告、总结如下。

资料与方法

2015年4月-2015年9月收治前置胎盘孕妇64例，年龄22～38岁，平均年龄（29.76土4.83）岁；孕次0～3次，平均孕次（1.63±0.52）次；分娩周数37～40周，平均（36.85±1.07）周。分娩时并发大出血者作为大出血组（27例），分娩时未出现大出血者作为非大出血组（37例）。本研究经医院伦理委员会批准同意进行。

纳入标准：①所有产妇均孕28周后进行超声检查确诊为前置胎盘[1]；②均在本院接受剖宫产分娩手术，分娩时出血量>1500mL；③均获得患者或家属知情同意且签署知情同意书；④孕妇产前超声资料完整。

排除标准：①患者有其他血液病并凝血功能障碍；②患者有其他心、肝、肾等重要器官功能障碍；③孕妇伴有子宫肌瘤。

超声检查方法：采用美国GE公司生产的p6系列超声诊断仪器做超声检查，配备变频4.5～5.5 MHz，实时阴道探头5.6～7.0 MHz，通过脉冲及彩色多普勒成像。嘱患者适度充盈膀胱，先行经腹部常规超声检查，观察胎盘附着位置，明确胎盘下缘于与宫颈内口的关系。……