吴烜 陈字 李正

摘要 目的：通过与西药比较，探讨经筋手法治疗膝骨关节炎的疗效。方法：收治阳明经筋型膝骨关节炎患者60例，随机平分两组。对照组给予口服塞来昔布胶囊，观察组采用经筋手法治疗，比较两组临床疗效。结果：对照组总有效率70%，低于观察组的90%（P<0.05）。两组治疗后骨关节炎指数评分（WOMAC）中各项评分均有降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组间疼痛、活动难度评分观察组优于对照组（P<0.05）。结论：经筋手法治疗膝骨关节炎疗效优于西药法，且操作简单，患者易于接受。

关键词 膝骨关节炎；经筋辨证；疗效

膝骨关节炎在中医学中属“痹证”范畴，其发生、发展，存在从“筋痹”到“骨痹”的过程。笔者充分结合临床研究及研读经典古籍发现，经筋理论及筋经辨证体系立足于中医传统整体观，深刻揭示了“筋一骨”间的内在联系。为进一步明确经筋手法治疗膝骨关节炎的疗效，本研究特做对比分析，旨在为临床提供参考依据，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2016年1月收治阳明经筋型膝骨关节炎患者60例，均符合《骨关节炎诊治指南》及国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组膝痹病（膝关节骨性关节炎）诊疗方案[1，2]。其中男2l例，女39例；年龄45～75岁，平均（62.1±5.5）岁；病程6～28个月，平均（17.6±4.8）个月。随机分对照组和观察组，各30例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①对照组口服塞来昔布胶囊200mg，1～2次/d，1个月为1个疗程。②观察组采用经筋手法治疗。首先“梳理”经筋：患者仰卧，沿经筋方向（从足走头）整体梳理膝关节及其周围软组织，从小腿中部至大腿中部。术者拇指尖沿着经筋方向进行按、揉、点、弹、拨等经筋手法。其次“松解”筋结点：四头肌股直肌、股内收肌、股神经、股二头肌等筋结病灶点逐个松筋解结消灶。……