周国华

摘要 目的：探讨经胸与经腹贲门癌根治术的临床效果。方法：收治贲门癌患者80例并分两组。经腹入路组采用的手术为经腹贲门癌根治术，经胸入路组采用经胸贲门癌根治术。比较两组相关指标。结果：经腹入路组手术操作时间、出血量、住院时间少于经胸入路组（P<0.05）；经腹入路组淋巴结清扫数量更多（P<0.05）；经胸入路组肺感染高于经腹入路组，切缘阳性率和复发率低于经腹入路组（P<0.05）。结论：经腹贲门癌根治术的临床效果优于经胸贲门癌根治术，可更好地减少创伤出血和缩短手术时间、住院时间，降低肺部感染发生率，更彻底地清除淋巴结。

关键词 经胸贲门癌根治术；经腹贲门癌根治术；临床效果

贲门癌是一种常见腺癌，发生在食管、胃交界下2cm左右，生理特点独特。它是胃癌的特殊类型，应和食管的下段癌区分。在我国，贲门癌的死亡率和发病率在各类恶性肿瘤中位居前列。有资料表明[1]，贲门癌的死亡率，占总死亡率的12%左右。贲门癌具有特殊解剖特点，因此在手术入路上有不同选择，目前主要有经胸与经腹贲门癌根治术两种方式。为了对这两种入路效果进行比较，2012年1月-2015年9月收治贲门癌患者80例并分两组，分析了经胸与经腹贲门癌根治术的临床效果，报告如下。

资料与方法

2012年1月-2015年9月收治贲门癌患者80例，分两组。经胸入路组男29例，女11例；年龄34～79岁，平均（54.24±2.71）岁。经腹入路组男28例，女12例；年龄35～79岁，平均（54.26±2.72）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：气管插管全麻。经腹入路组采用的手术为经腹贲门癌根治术。平卧，上腹正中切口，根据患者情况给予全胃切除10例，近端胃大部切除30例。给予吻合器吻合35例，手工吻合5例。全胃切除的患者均进行空肠、食管Roux-en-y吻合术。经胸入路组采用经胸贲门癌根治术。从左胸后外侧第7肋间入路，根据患者情况给予全胃切除5例，近端胃大部切除35例。……