郭全斌

摘要 目的：探讨微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效。方法：收治肾结石患者106例，分为微通道组和标准通道组，比较两组治疗效果。结果：与标准通道组比较，微通道组手术时间更短，I期结石清除率更低，术中出血量更少，住院时间更短（P<0.05）；两组Ⅱ期结石清除率和感染率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石效果显著。

关键词 肾结石；标准通道；经皮肾镜碎石取石术

临床治疗肾结石的原则是彻底清除结石，避免结石复发，保留残存肾功能。经皮肾镜碎石取石术是治疗肾结石的可靠方法，以往的标准通道经皮肾镜碎石取石术是将肾通道扩张到24F，随着微创技术发展，可在肾镜辅助下将肾通道扩张到16F[1]。本研究通过随机、双盲、对照试验研讨微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的疗效，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2017年2月收治肾结石患者106例，根据手术方法的差异性分为两组。微通道组53例，男32例，女21例；年龄25.4～73.5岁，平均（49.45±5.5）岁；结石直径1.1～ 3.5 cm，平均（2.3±0.4）cm。标准通道组53例，男31例，女22例；年龄25.1～73.3岁，平均（49.2±5.1）岁；结石直径1.0～3.2 cm，平均（2.1±0.3cm。两组临床资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

手术方法：给予患者全麻，取俯卧位，抬高患侧肾区，在彩色多普勒超声的辅助下观察肾脏血运，避开血运丰富的地方，根据结石位置、肾脏形态、肾积水情况实施肾穿刺手术，制作肾通道。以第12肋下、腋后线与腋中线区域实施肾穿刺。微通道组见水流出后置人安全导丝，拔除针鞘，使用尖刀将皮肤切开1Cm，使用筋膜扩张器沿导丝将肾通道扩张至16F，置人输尿管镜，确认剥皮鞘在肾脏内和肾内结石位置后，使用钬激光碎石后取石。……