（泰兴市宣堡镇畜牧兽医站，江苏泰兴 225400）

1 前言

犬乳腺只有母犬乳腺能发育完全至泌乳。同时公犬只具有雏形乳腺，其中少数导管埋于脂肪中。犬乳房即乳腺由基底部、体部和乳头部3部分构成。乳房实质是乳腺泡和导管系统，其间质为结缔组织和脂肪组织，其中含有丰富的血管和神经[1]。

犬乳腺肿瘤是指犬乳腺发生癌变，是一种常发性中老年犬疾病。临床特征是乳腺出现坚硬、有界限的结节状肿块，大小不等，也可发生损伤、溃疡和感染等。犬乳腺肿瘤包含乳腺原发性癌、癌肉瘤、肉瘤以及良性肿瘤。其中最多见的是良性混合乳腺肿瘤（纤维肉瘤）[1]；一般的恶性肿瘤为腺癌。且良性肿瘤可转化为恶性肿瘤。

乳腺肿瘤临床特点是仅限于乳房出现肿块且质地坚硬、界限明显。乳腺瘤大多是混合肿瘤，形态大多为圆形以及椭圆形，表面凹凸不平且异常光滑，同周围组织间隙显著；恶性肿瘤则恰恰相反，与周围组织界限不清且生长迅速，多数发生转移。[2]肿瘤广泛转移致使各种临床表现，例如由肿瘤肺转移引起的咳嗽同时是导致动物死亡的最多见原因，四肢出现淋巴样水肿，由于骨骼转移引起的跛行，体重大幅度减少。且部分患犬会有不同程度的触痛或乳头溢液[1]。

目前乳腺肿瘤的主流治疗方法为手术切除。不过此种方法的可靠性与肿瘤自身性质密切相关，良性乳腺肿瘤早期通过手术治疗大多可根治，恶性肿瘤多复发。通常在进行乳腺切除后，也会一并进行卵巢切除，此法对于手术后肿瘤细胞转移具有重要意义。此外，术后存活率各家说法不一，良性肿瘤的存活时间大多在两年左右，恶性肿瘤的存活时间在4～8个月之间[3]。

2 病因

影响犬乳腺肿瘤发生及发展过程的因素，主要有内部因素和外部因素。其中内部因素是其主要因素，包括其遗传因素、生殖激素分泌等。研究表明，雌激素是致使动物机体发生乳腺肿瘤的重要因子。外部因素包括动物的生活环境、饮食习惯、年龄、品种、绝育与否、哺乳感染等一系列因素。动物机体发生肿瘤往往不是某一因素的单个作用结果，而是内外部因素结合的结果。因此在对动物机体肿瘤发生的病因进行分析研究时，通常要进行综合性考察分析，从而提供有价值的参考。

3 病理

就近年来国内外兽医学者的有关乳腺肿瘤发病机理的相关文献，大多都认可下面这种说法。激素对肿瘤的发生及形成起重要作用。早期切除卵巢可极大程度上降低本病的发生率，同时外源性孕激素也可引起肿瘤发生。研究发现乳腺细胞中有雌激素和黄体酮受体，则推测这些有极大可能性是诱发动物机体发生肿瘤的因子[3]。

4 病例介绍

2018年4月15 号，一贵宾因乳房处出现肿块来我院就诊。患犬名：coco；年龄：3岁；性别：雌性；体重：1.6kg；免疫情况：疫苗全、驱虫未做（近两个月）。主述：该犬于一月前乳房处出现肿块，逐渐变大、坚硬。食欲正常，大小便正常，其他无异常。该犬活动范围大多在家，无病史。

5 诊断

5.1 临床检查

体温：38.6℃，视诊可见该犬精神状态正常，体型正常，被毛柔软有光泽。该犬在腹部最后一对乳头左侧处有一肿块大小为2cm×3cm，且与皮下组织界限清楚，可移动，被膜完整包被，肿块呈菜花样块状。初步诊断该犬患有乳腺肿瘤。

触诊时病犬无明显抗拒，肿块质地坚硬，无痛感，挤压乳头无溢出物。心脏听诊时心率正常，为每分钟95次，心音正常。

5.2 实验室检查

5.2.1 血液学检查

表1 血常规检查结果

血常规结果为：各项正常，该犬体内无炎症，亦无脱水症状

表2 血液生化检查结果

血生化结果为：各项指标均正常，该犬无明显问题

5.3 影像学（X射线）检查

正、侧位片均未显示肿瘤细胞发生转移，可手术摘除

图1 正位片图2侧位片

6 治疗

临床治疗方法：手术

6.1 手术所需药品及器械

6.1.1 手术药品

阿托品、酚磺乙胺、生理盐水、恩诺沙星注射液、托芬那酸、盐酸替来他明盐酸唑拉西泮、盐酸甲氧氯普胺注射液、注射用头孢曲松钠。

6.1.2 手术器械

剃毛刀、灭菌刀片、灭菌缝线（3.0）、手术剪、止血钳、有齿镊、持针钳、子宫钩、缝合针、巾钳。

6.1.3 手术用品

医用一次性手套、无菌手术衣、口罩、手术帽、无菌纱布、酒精棉球、碘酊棉球、创巾。

6.2 手术过程

6.2.1 术前

手术前对患犬静脉注射0.9%生理盐水20ml及头孢曲松钠0.1g，皮下注射恩诺沙星注射液0.16ml、酚磺乙胺30mg、托芬那酸0.5ml、阿托品0.08mg。

6.2.2 手术

10min后，对患犬静脉注射盐酸替来他明盐酸唑拉西泮10mg进行麻醉，两分钟后患犬开始进入麻醉状态。对患犬进行仰卧保定在手术台上，对患犬乳房肿瘤部位进行大范围剃毛，用酒精棉球消毒剃毛部分，随后用碘酊棉球再进行消毒，最后用酒精棉球脱碘，铺设创巾。环绕肿瘤做梭型切口，沿结缔组织作术部深层钝性分离，结扎静脉及动脉等大血管，以免大范围出血[6]，对于毛细血管等少量出血则采用纱布按压。随后钝性分离肿瘤和腹壁周围的健康组织，腹膜与肿瘤的粘连处要小心处理，尽量保持肿瘤包膜的完整性，彻分离整个肿瘤[5]。随后用生理盐水冲洗腹腔，维持创内清洁，撒上消炎药粉。缝合创口，对腹部肌肉进行连续缝合，皮肤缝合则采用结节缝合[5]，整理皮肤创缘。缝合创口时，避免扎破血管，少量出血用纱布按压即可；若针口持续出血，需剪断缝线，重新缝合。对术部用碘酊棉球消毒。

6.2.3 术后

患犬静脉注射盐酸甲氧氯普胺注射液30mg，减轻恶心、呕吐反应。

6.3 术后护理

患犬要佩戴头套，以免其舔舐伤口。同时术后要避免剧烈运动，以免创口撕裂；犬舍要保证清洁、干燥；手术当天六小时后给予少量饮水及饮食，以后饮食正常。术后一周内患犬每天服用阿莫西林克拉维酸钾，早晚各一次，每次半片。每天观察伤口，检查术部有无开线、撕裂等情况。因创口太大，分两次拆线，间隔四天。

7 结果

两个月后患犬前来复查，创口愈合较好，术部比较平整。患犬体温38.7℃，精神状态良好，饮食、大小便正常。复查乳腺未复发肿瘤。

8 讨论

犬乳腺肿瘤分为良性和恶性。其中良性肿瘤治疗方案多采用手术切除，术后复发率及存活率都较高，生存时间为两年左右

[3]。本文病例患犬coco属于良性乳腺肿瘤，可通过手术治疗以致恢复。而恶性乳腺肿瘤即腺癌，手术治疗复发率较高。又其多往肺部发生转移，所以其治疗多通过手术疗法及化学疗法，双管齐下，多可延长患犬生存时间。化学疗法指用化学药物杀灭癌细胞，其中对于治疗乳腺肿瘤比较有效的药物是蒽环类抗生素[7]，且此种治疗方法已被应用。虽然现在已有多种方法来治疗恶性乳腺肿瘤，但治后效果并不理想，更需广大人才继续研究以治疗此类肿瘤。犬乳腺肿瘤的预防，多通过早期对犬进行绝育术，同时也可预防犬其他生殖系统疾病。研究表明，动物实施绝育术越早，其生命后期发生乳腺肿瘤的概率越能降低[7]。