任进平，李松，高雅，杨再鑫

作者单位：1 101400 北京,北京怀柔医院心内科

我国高血压发病率逐年上升[1]，原发性高血压是临床常见的心脑血管疾病[2]，据统计我国成人高血压患者占其24%，对患者生存质量造成严重威胁，多数患者伴有高血脂，降压的同时仍需降脂治疗[3]。他汀类药物是常用降脂药[4]，可有效调解血脂，维持血管内环境稳定。现用贝那普利联合阿托伐他汀治疗原发性高血压伴高血脂，探究其临床疗效，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取北京怀柔医院于2016年3月～2017年3月收治的高血压伴高血脂患者78例，并均签署知情同意书。纳入标准[5]：高血压诊断符合2010年版《中国高血压防治指南》规定，高血脂诊断符合《中国成人血脂异常防治指南》规定，经临床表现、影像学、实验室检测等确诊为原发性高血压伴高血脂。排除标准[6]：实验前1个月服用影响血脂的药物、抗凝、抗血小板药物，血液疾病者，肝肾功能不全者，对他汀类药物过敏者。所选患者根据随机分为实验组和对照组，每组各39例。实验组中男性19例，女性20例，年龄45～77岁，平均（62.21±11.24）岁，病程5～10年，平均（7.21±2.11）年；对照组中男性21例，女性18例，年龄46～77岁，平均（63.48±12.97）岁，病程5～11年，平均（7.99±2.81）年。两组在患者年龄、性别、病程等基本资料比较，P＞0.05，差异无显著性。

1.2 方法 实验组采用阿托伐他汀（批准文号：J20030047，辉瑞制药有限公司，10 mg/片）联合贝那普利（批准文号：H20000292，北京诺华制药有限公司，5 mg/片）治疗，阿托伐他汀钙口服40 mg，1/d，盐酸贝那普利口服15 mg，1/d，对照组仅用贝那普利治疗。所有患者均治疗6个月，观察两组治疗前、后血压、血脂变化及不良反应等。

1.3 疗效分析 测量治疗前、后患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP），检测三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。根据患者血压及血脂调整幅度，将临床疗效分为：显效：SBP恢复正常或下降幅度SBP≥20 mmHg（1 mmHg=0.133kPa），TC≥20%或TG≥40%；有效：下降幅度，SBP≥10 mmHg，TC≥10%或TG≥20%；无效：下降幅度，SBP＜10 mmHg，TC＜10%且TG＜20%。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 本次实验数据均采用SPSS 22.2软件分析，计量资料用（±s）形式表示，计数资料用（n，%）表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效分析 经治疗后，实验组有效36例，对照组26例，实验组有效率显著高于对照组（P＜0.05），表1。

2.2 血压分析 治疗前，两组患者SBP、DBP无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，两组SBP、DBP显著低于治疗前（P＜0.05），实验组SBP、DBP显著低于对照组（P＜0.05），表2。

2.3 两组血脂分析 治疗前两组患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C血脂情况比较，无统计学差异（P＜0.05）；治疗后，实验组的TG、TC、LDL-C显著低于治疗前、HDL-C显著高于治疗前，实验组TG、TC、LDL-C显著低于对照组（P＜0.05），HDL-C显著高于对照组（P＜0.05），表3。

3 讨论

原发性高血压早期表现为动脉收缩力与张力增大，且随着病情的加重血管紧张素含量升高，进而血管内皮细胞、平滑肌细胞变性，内膜表面通透性增加[7]。高血脂是原发性高血压常见的并发症，在降压的同时需降脂治疗[8]。贝那普利的水解产物苯那普利拉可有效降低血管紧张素Ⅱ的表达水平，降低血管壁内的高压力，改善血流动力，是治疗高血压的常用药[9]。阿托伐他汀是他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，降脂疗效好。本研究显示，治疗后实验组有效率显著高于对照组（P＜0.05），两组SBP、DBP显著低于治疗前（P＜0.05），实验组中SBP、DBP显著低于对照组（P＜0.05），提示联合应用可有效提高疗效，降压效果明显；两组血脂比较显示，治疗后，实验组TG、TC、LDL-C显著低于对照组（P＜0.05），HDL-C显著高于对照组，治疗后实验组患者血脂趋于正常，而对照组较治疗前无明显变化（P＞0.05），提示阿托伐他汀具有明显调节血脂作用，有效降低胆固醇水平，增强肾小球滤过率，对肾脏起到保护作用。综上，贝那普利联合阿托伐他汀可有效治疗高血压伴高血脂，疗效较好，具有较好的临床应用价值。

表1 两组患者的疗效分析[n（%）]

表2 两组患者的血压比较（mmHg，±s）

表2 两组患者的血压比较（mmHg，±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05

项目 n 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 37176.74±31.56126.57±11.47a96.43±9.6671.25±4.68a对照组 37172.35±41.36142.65±21.25a93.57±8.6182.36±6.53a t值 -0.513 4.051 1.344 8.412 P值 -0.609 0.000 0.183 0.000

表3 两组患者的血脂情况比较（mmol/L，±s）

表3 两组患者的血脂情况比较（mmol/L，±s）

注：TG：三酰甘油，TC：总胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇，HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；与治疗前比较，aP＜0.05

项目 时间 实验组（n=37） 对照组（n=37） t值 P值TG 治疗前 3.21±0.21 3.34±0.31 2.1120.038治疗后 1.46±0.23a 3.25±0.35 25.9980.000 TC 治疗前 5.32±1.35 5.26±1.09 0.2100.834治疗后 2.34±1.02a 5.07±1.14 10.8560.000 LDL-C治疗前 5.41±0.92 5.31±1.24 0.3940.695治疗后 2.46±1.22a 5.29±1.48 8.9750.000 HDL-C治疗前 1.24±0.55 1.28±0.34 0.3860.700治疗后 1.78±0.27a 1.36±0.41 5.3430.000