杨帆

（贵阳市第六人民医院 贵州 贵阳 550000）

神经刺激器定位神经阻滞的优势明显，在整个过程中需要明确阻滞治疗的注意事项，考虑到神经组织以及手术麻醉的注意事项等，医护人员需要了解注意事项，明确神经定位的准确性，根据实际定位类型和要求等，在当前损伤处理中明确并发症的实际要求，结合病症和实际阻滞情况等，进行病理资料分析后进行阻滞，整体优势明显。为了分析临床麻醉中神经刺激器定位神经阻滞的应用效果，选择本院收治的100例接受锁骨上入路臂丛神经阻滞的患者为研究案例，随机分为甲组和乙组，分别采用的是异感定位和神经刺激器定位方式，应用后对效果分析。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的100例接受锁骨上入路臂丛神经阻滞的患者为研究案例，随机分为甲组和乙组，分别采用的是异感定位和神经刺激器定位方式，应用后对效果分析。两组都是50例患者，甲组中男女比例为2∶1，年龄区间在18～45岁，平均年龄（35.2±0.5）岁。乙组的男女比例分是3∶1，年龄区间在20～46岁，平均年龄（36.9±0.8）岁。两组患者的基本资料对比后差异不明显（P＞0.05）,信息资料可以对比和分析。

1.2 方法

在本次研究中甲组采用异感定位方式，采用22G针头在锁骨中点上方1～2cm处进行穿刺，寻找异常或者针尖触及第一肋骨，穿刺后移动，寻找上肢异感后，进行麻药注入。

乙组采用的是神经刺激器定位神经阻滞方式，垂直皮肤进针操作，向下和外进行刺入，神经刺激器脉宽0.1ms,脉冲频率为2Hz,初始刺激电流为1mA,针尖接触臂丛神经后，可能引起上肢不同神经分区对应的部位肌肉收缩现象，电流减少到0.2～0.3mA时，存在颤动的现象，说明定位准确[1]。

1.3 评价指标

对神经阻滞麻醉效果分析，显效：麻醉效果明显，能保证手术顺利进行。有效：整体效果明显，不存在异常反应。无效：整体效果不明显。总有效率指的是显效率+有效率。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS19.0对统计软件资料进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义，双侧检验。

2.结果

2.1 两组患者的阻滞效果对比分析

对两组患者的阻滞效果分析，乙组和甲组的有效人数分别是45例和35例，总有效率分别是90%和70%，乙组的优势明显，如表1。

表1 两组患者的总有效率分析

2.2 两组患者的起效时间、痛觉消失时间分析

对两组患者的起效时间、痛觉消失时间分析，乙组的各项时间延长，对比后差异明显，如表2。

表2 两组患者的起效时间、痛觉消失时间分析

3.讨论

臂丛神经是分布在上肢的周围神经丛，感觉神经纤维和运动神经纤维构成混合神经，刺激神经运动纤维后能对对应的肌肉起到明显的收缩作用，根据神经纤维形式和分布区域的异常情况等，在整个过程中需要明确神经阻滞的注意事项，提前进行分析[2]。

在神经麻醉的过程中，了解刺激器的定位要求，对于一定的电流而言，需要明确电流强度，结合针尖和神经距离变化等，在电流分析的过程中明确刺激性因素，做好阻滞管理工作，能满足具体要求。罗比卡因为一种新型长效酰胺类纯S型对映异构体局麻药,考虑到实际情况和系统毒性指标等，在整个分析的阶段明确流程要求，根据运动阻滞以及注意事项等，进行神经阻滞效果分析后，能明确实际要求，考虑到各个状态下的肢体损害情况，需要进行损伤情况的检查，罗比卡因可产生感觉和运动阻滞分离现象,具有较长的感觉神经阻滞和较弱的运动神经阻滞效果，在整个过程中必须合理给药[3]。

对两组患者的阻滞效果分析，乙组和甲组的有效人数分别是45例和35例，总有效率分别是90%和70%，乙组的优势明显。对两组患者的起效时间、痛觉消失时间分析，乙组的各项时间延长，对比后差异明显。说明临床麻醉中神经刺激器定位神经阻滞的应用优势明显，能保证手术顺利进行[4]。

综上所述，神经刺激器定位神经阻滞在临床麻醉中有突出的作用，值得推广和应用。