杨柳

【摘要】目的：本次研究对骨髓和外围血细胞学特点的分析在高白细胞急性白血病的诊断和治疗中的作用进行探究。方法：选取我院自2015年6月～2017年7月间手收治的白血病患者34例，其中高白细胞急性白血病患者17例，为观察组；非高白细胞急性白血病患者17例，为对照组，对比两组患者的骨髓涂片、血涂片形态学特征方面的差异。结果：观察组患者骨髓有核细胞的增生活跃度显著高于对照组患者，观察组患者红系及巨核系血细胞的受抑程度要显著高于对照组，观察组患者外围血白细胞分类中白血病细胞的比例显著高于对照组患者， P<005，差异具有统计学意义；观察组骨髓白血病细胞的增生程度与外围血白细胞数量具有一定的正相关性（r=0418）。结论：高白细胞急性白血病细胞数量及增生程度、外圍血的白血病细胞所占比例和白细胞数量均具有特征性的改变，掌握其规律性，能够指导高白细胞急性白血病的临床诊断以及最佳治疗方案的选择具有重要意义，值得进行临床推广。

【关键词】高白细胞急性白血病；骨髓；外围血；增生度；白血病细胞比例

【中图分类号】R446

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）07-258-01

高白细胞急性白血病是急性白血病危急重症的一种表现，患者外围血白细胞的计数≥100×109/L就可以确诊为高白细胞急性白血病，急性颅内出血作为高白细胞急性白血病的常见并发症，是高白细胞急性白血病致死的主要原因[1-2]。如何及时对患者的病情作出诊断，把握最佳的治疗时机和选择合适的治疗方案，就显得尤为重要。在本次研究中，对骨髓和外围血细胞学特点的分析在高白细胞急性白血病的确诊和治疗中的意义进行了探讨，现总结报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院自2015年6月～2017年7月间手收治的白血病患者34例，观察组患者17例，其中男10例，女7例，年龄18岁～38岁，平均年龄（2631±374）岁，病情诊断为高白细胞急性白血病患者；对照组患者17例，其中男12例，女5例，年龄17岁～40岁，平均年龄（2715±362）岁，病情诊断为非高白细胞急性白血病。两组患者的性别、年龄和病情等一般性资料进行对比，差异P>005，不具有统计学意义。

12检测方法患者骨髓标本由诊治医师按照标准骨髓穿刺术的操作规程进行采集，制作骨髓涂片后连同患者的血图片送交化验室并提交骨髓形态学的检查申请单。化验室在对患者的骨髓细胞及外围血的染色和形态学分析时，选取涂片制作良好、骨髓小粒较多的涂片5张和2张血涂片作为检测对象。对骨髓涂片进行髓过氧化物酶染色、对骨髓涂片进行过氧化物酶染色，；血涂片进行瑞士染色。使用光学显微镜检测染色骨髓涂片的细胞学情况，用低倍镜对骨髓的增生程度进行观察，并按照5级分类法进行判定，同时对巨核细胞进行计数；选取体尾交界处细胞结构较为清楚的涂片进行观察，在油镜的辅助下，对200个有核细胞的各类细胞占比、粒红比值等进行计算；结合FAB分类标准对细胞化学染色的结果所对应的各例急性白血病类型进行确定；用同样的方法对血涂片中100个有核细胞的各种有核细胞的百分比进行计算。

13统计学分析研究结果采用SPSS1800统计学软件进行处理，实验数据中的计量资料用x±s表示，结果用t进行检验，计数资料用x2检验，采用Pearson直线相关性分析对两组患者检测数据的变量间相关性进行分析，所有的P值均为双侧检验，P<005，具有统计学意义。

2结果

21两组患者的骨髓增生程度对比通过观察，两组患者的骨髓内有核细胞的增生程度均有明显的活跃增长，但是观察组患者的有核细胞增生程度活跃性要显著高于对照组患者，差异P<005，具有统计学意义，见表1。

22两组患者外围血形态特征对比经过检测，观察组患者的外围血涂片中的白细胞数量显著增多，主要以原始或幼稚细胞为主，患者的白血病细胞比例均≥30%，成熟细胞的残存数量非常少；对照组患者中13例患者白细胞出现增多的现象，3例患者白细胞处于正常范围，1例患者的白细胞数量出现减少，在白细胞分类中仍可见白血病细胞，但是同观察组患者的结果相比较，对照组的各项检测结果均有显著降低，差异P<005，具有统计学意义。

23两组患者的Pearson直线相关性分析通过对两组患者检测数据的Pearson直线相关性分析，观察组患者的骨髓白血病细胞的增生程度与外围血白细胞数量具有一定的正相关性（r=0418，P<005）；对照组患者的骨髓白血病细胞的增生程度与外围血白细胞数量无相关性（r=0162，P>005）。

3讨论

高白细胞急性白血病作为血液系统中造血干细胞恶性克隆增殖性的一种疾病，具有恶化程度高、发病急的显著特点，给患病人群的生命健康造成了严重威胁。化疗作为治疗高白细胞急性白血病治疗的重要方法，在消灭白血病细胞的同时，对患者机体免疫系统的强烈抑制，影响了患者的机体免疫监视功能，导致患者愈后难根治易复发[3]。在本次研究中，对骨髓和外围血细胞学特点的分析在高白细胞急性白血病的诊断和治疗中的作用进行探究，研究发现观察组患者骨髓有核细胞的增生活跃度显著高于对照组患者，；观察组骨髓白血病细胞的增生程度与外围血白细胞数量具有一定的正相关性。

综上所述，分析高白细胞急性白血病细胞数量及增生程度、外围血的白血病细胞所占比例和白细胞数量的变化规律，能够指导高白细胞急性白血病的临床诊断以及最佳治疗方案的选择具有重要意义，值得进行临床推广。

参考文献

[1]张媛媛，应美爱，潘健，等.白细胞去除术在4例高白细胞急性白血病的临床应用[J].临床输血与检验，2016，18（4）：398-399

[2]余莹，程建，胡莉文.从化瘀止血辩治高白细胞白血病急性脑出血[J].中国中医急症，2018，27（3）：555-561

[3]冯全管.中医药治疗微小残留白血病研究进展[J].山西医药杂志，2016，45（7）：789- 792