刘爱莲 穆宝玺 王利英

【摘要】目的：研究呼吸内科优质护理服务中应用责任制整体护理的临床效果。方法：将我院在2016年12月-2017年12月收治的90例呼吸内科患者作为研究对象，分为对照组与观察组进行研究，并对采用责任制整体护理的观察组与传统护理的对照组的护理效果进行详细的分析。结果：研究组急危重症护理、病房管理、健康教育、基础护理、病房管理、护理文书与对照组相比，差异具有统计学意义（P<005）；两组患者满意度和医师滿意度相比，差异存在统计学意义（P<005）。结论：在呼吸内科优质护理服务中应用责任制整体护理可显著提高患者及医护满意度，改善护理质量，具有积极的临床使用和推广价值。

【关键词】责任制整体护理；呼吸内科；优质护理

【中图分类号】 R332

【文献标志码】C

【文章编号】1005-0019（2018）07-145-01

呼吸内科疾病是一种临床常见的慢性疾病，通常患病年龄层次较高，拥有较长的治疗周期，加上各种患者的情况也不近相同，因此给医护人员的护理带来了很大的麻烦，直接影响了医护工作的正常进行。医护队伍的不断壮大，注入了新的元素和人员，也给医护人员带来了一定的困难，因为医护人员的经验不足，质量也就不能够保证，所以护理的好坏就成了所有医护工作人员关注的重点。在这里，就注重探讨了新的护理模式，呼吸内科优质护理服务应用责任制整体护理的模式的运用，对其的临床效果进行探讨，把运用这种护理模式的整体护理效果进行阐述

1资料与方法

11一般资料将我院在2016年12月-2017年12月收治的90例呼吸内科患者作为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组各45例，其中对照组患者中男25例，女20例，年龄在39-81岁；观察组患者中男24例，女21例，年龄在40-79岁。两组患者在性别、年龄、病程、文化程度等方面差异不具有统计学意义p>005。

12方法对以上两组分别进行不同的护理措施。对照组仅采用常规的护理方法，如饮食护理、健康宣教、康复护理等。观察组采用责任制整体护理方法，包括组建护理小组、分配责任组长、分配各级护士及护理的实施。科学合理地对护理人员进行排班，提升每位护理人员对于责任制整体护理的责任意识，具体如下：

（1）组建护理小组。由经验较为丰富的护理人员及护士长制定详细的护理计划，培训相关护理人员，定期对该小组的护理效果进行考核，结合护理员工的职称、综合素质、专业能力进行科学的排班，对可能或已出现的漏洞与不足进行分析归纳，并对应用的措施进行集体讨论，并评价护理的效果，从而保障护理效果最大程度的发挥。

（2）明确护理小组中各岗位的具体职责。选拔护理组长时，要求其必须具备扎实的理论知识基础、成熟的临床业务技术和操作技能、良好的工作沟通能力以及对待工作高度负责的心理。

（3）明确各级护理人员的具体职责。责任组长一般主要负责整体护理计划的实施，并且需要彻底的改变传统功能制护理的模式，认真推行APN的排班，从而减少护士交班次数，更好地为患者提供连续性的护理，提高患者的预期值。临床中新型排班制度常常是护士长每周四排下周班次，并且标明各个组的分管床位，但是不标各个责任组长和责任护士的分管床位，由责任组长实施每天的排班，且需要提前15min到达病房，从而及时地了解本组当天值班的责任护士。同时，责任组长应了解患者的病情状况，加强病房巡视，查看病历，并与医师进行简单沟通，从而进一步了解患者的病情程度，并依据护士的能力进行分管。责任护士一般是由呼吸内科中工作经验丰富和通过本科室严格考核的中年护士担任，主要是在护理组长的监督下负责本组患者的治疗与护理以及抢救等工作。辅助护士主要由本科室考核合格的低年资护士组成，一般主要负责清点本组患者当日的临床用药和配置输液等。同时在护理组长与责任护士的监督指导下参与危急重症患者的抢救工作。护理学员主要由护理中大专或者中专的新护士组成，并且在当班护士的指导下完成本组患者的基础护理与生活护理[1]。

（4）责任制整体护理实施：在整个护理的过程中，将病区的20名护理人员分化为3个大的责任护理小组，每组平均分配床位。责任组长应每天带领本组护士完成本组患者的治疗、护理以及健康教育等相关工作。同时，责任组长应担任危重症患者的治疗，而其他的责任护士主要分管病情程度轻患者的治疗与护理。责任组长应加强整体的质量和安全的监督[2]。

（5）护理人员还应树立认真负责的工作态度，帮助患者更加全面地了解自身所患疾病的症状，起因、治疗方案及注意事项等。其中包括具有针对性的个性化临床护理计划，例如健康教育宣教形式及内容，从而提升患者对于自身所患疾病的认知。除此之外，在日常护理工作中护理组长需要对所有患者的治疗及护理工作进行管理，并对此组患者的护理质量进行监控，确保护理质量能持续上升。

13观察目标将护理质量、医师及患者满意度作为本组研究的观察目标，其中的护理质量主要由护理部质量监控小组和科室监控小组进行评价，每项总分均为100分，分数越低表示护理质量越差。

14统计学处理采用SPSS190统计学软件包对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用检验，P<005为差异有统计学意义。

21比较两组护理质量两组急危重症护理、病房管理、健康教育、基础护理、病房管理、护理文书评分相比，研究组均优于对照组，差异具有统计学意义（P<005），见表1。

3讨论

呼吸内科是临床重要科室之一，多数患者属于慢性疾病，且情绪不稳定，伴有焦虑和抑郁以及失落等，临床治疗中很容易出现压疮和感染等并发疾病，严重影响临床治疗效果[3]。临床中传统的生物学模式逐渐的转变为生物-心理-社会模式，并且加强临床护理工作，从而为患者提供更优质的护理服务。同时，也是深化医药卫生体制改革和落实科学发展以及以人为本理念的重要举措。

责任制整体护理方法的护理过程是由资历较深的护士带领管理，所以可以带动年轻的护士，帮助其学习护理方法和稳定心态，进而提高自身的护理水平和职业素质。这种方法还能够使传统护理中被动检查的模式转变为主动参与的模式，明显改善护理质量各方面指标。同时，也能够促使护士充分了解患者的病情，并能够得到主管医师的认可。就上述的方案就可以体现出，责任制整体护理在整个呼吸内科优质护理服务中的好处和优势，对临床医学拥有极大的效果和得到一致的好评。

综上所述，呼吸内科服务领域中推行责任制取得了很好的临床效果，有着极高的推广应用价值。该方法的出现不但对于病患的康复起到了极佳的辅助效果，还有利于加强病患对自身疾病的认识，因此受到广大医护人员及患者的认可，具有较高的临床实用价值。

参考文献

[1]吴美萍.任制整体护理在临床护理中的应用效果[J].护理实践与研究，2012，9（15）：84-85

[2]李丽.责任制整体护理排班模式在优质护理服务中的应用效果研究[J].护理研究，2013，27（34）：3935

[4]魏娟.责任小组制整体护理模式中交接班的改进[J].护理学杂志，201227（3）：1-3