张慧英

（四川省眉山市仁寿县中医医院，四川 眉山 620500）

循证护理是指将相关的研究成果、护理经验与患者的个人愿望相结合，制定有据可循的护理方案，进而对患者进行护理的护理模式。有文献报道，对进行开放性取石术的泌尿系统结石患者进行循证护理的效果很好。为此[1]，笔者对2017年1月至2017年7月期间四川省眉山市仁寿县中医医院收治的90例泌尿系统结石患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2017年1月至2017年7月期间四川省眉山市仁寿县中医医院收治的90例泌尿系统结石患者。这90例患者的纳入标准为：1）其病情经临床检查诊断为泌尿系统结石。2）均符合进行手术的治疗指征。90例患者随机分为对照组（n=45）和循证组（n=45）。在对照组患者中，有男27例，女18例；其年龄为26～68岁，平均年龄为（47.33±12.67）岁；其中有肾结石患者19例，有输尿管上段结石患者11例为，有输尿管中段结石患者6例，有输尿管下段结石患者9例。在循证组患者中，有男29例，女16例；其年龄为25～66岁，平均年龄为（46.82±12.91）岁；其中有肾结石患者17例，有输尿管上段结石患者12例，有输尿管中段结石患者6例，有输尿管下段结石患者10例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对两组患者均进行开放性取石术。在围手术期，对对照组患者进行常规护理，护理的方法为：1）在术前带领患者进行各项相关检查。2）密切观察患者的各项生命体征。3）叮嘱患者按医嘱用药。4）对患者进行饮食指导。在围手术期，对循证组患者进行循证护理，护理的方法为：1）为患者制定循证护理方案。 护理人员查阅患者的病例资料，并与其进行沟通交流，充分地了解其病情。根据患者的病情查询大量的相关文献，并筛选出对护理方案有用的文献资料。护理人员根据收集到的文献资料结合自身的护理经验及患者的愿望为患者制定循证护理方案。2）对患者进行术前护理，护理的方法为：（1）对患者进行健康教育。护理人员为患者分发健康教育的宣传册，并使用通俗、易懂的语言向其讲解泌尿系统结石的相关知识、发生疼痛的原因、治疗方法及注意事项。护理人员要鼓励患者积极发言并提出问题，并耐心地对其提出的问题进行解答。（2）对患者进行心理护理。护理人员要多与患者进行沟通和交流，对其存在的紧张、焦虑等不良情绪进行疏导，与其建立和谐的护患关系。3）对患者进行术前疼痛护理。当患者发生疼痛时，护理人员可采用按摩、冷敷、热敷及改变其体位等方法缓解其疼痛。4）进行术前准备。在手术的前一天，护理人员遵医嘱对患者使用缓泻剂，并嘱其禁止食用产气类的食物。带领患者进行各项术前检查，密切观察其各项生命指征。在术前半小时，对患者进行灌肠，以清洁其肠道。护理人员要提前准备好手术所需的手术器械及用于急救的药品。5）对患者进行术中护理。护理人员在术中要严格执行无菌操作，并密切观察患者的各项生命体征，若发现异常的情况要及时告知医生。护理人员要密切配合医生进行手术并正确传递手术器械。6）对患者进行术后护理。具体的方法为：（1）密切观察患者的各项生命体征，按时测量其体温。（2）指导患者采取舒适的体位。（3）若患者的手术切口有渗血、漏尿等情况，要及时为其更换敷料，更换过程中要严格执行无菌操作。（4）密切注意患者尿液和引流液的颜色和性质，若发现异常情况要立即告知医生，并对其进行对症处理。（5）为患者按时更换引流袋，注意保证引流管的通畅，嘱其在变换体位时勿压迫、弯折或牵拉引流管。（6）对患者进行饮食护理。为患者制定科学的饮食计划。禁止患者食用高钙、高草酸类食物，如菠菜、豆类、牛奶等。嘱患者多吃西瓜及多喝水，以促进排尿。7）对患者进行运动指导。嘱患者从活动强度较小的运动开始，逐渐增加其运动量，活动时要特别注意手术切口处，避免手术切口发生撕裂。6）对患者进行出院指导。医护人员要嘱患者养成良好的生活习惯和饮食习惯。嘱患者戒烟戒酒，让其每日饮水1500～2000 ml，嘱其每3个月回医院复诊一次。

1.3 观察指标[2]

观察两组患者并发症的发生情况及对护理服务的满意度。用我院自制的满意度调查表调查两组患者对护理服务的满意度，总评分为100分。评分为91～100分表示患者对护理服务非常满意；评分为81～90分表示患者对护理服务满意；评分为61～80分表示患者对护理服务一般满意；评分≤60分表示患者对护理服务不满意。满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS23.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率的比较

接受护理后，循证组患者并发症的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者并发症发生率的比较[n(%)]

2.2 两组患者对护理服务满意率的比较

接受护理后，在循证组患者中，对护理服务非常满意的患者有29例，对护理服务满意的患者有15例，对护理服务一般满意的患者有1例，无对护理服务不满意的病例，循证组患者对护理服务的满意率为97.78%；在对照组患者中，对护理服务非常满意的患者有17例，对护理服务满意的患者有20例，对护理服务一般满意的患者有6例，对护理服务不满意的患者有2例，对照组患者对护理服务的满意率为82.22%。循证组患者对护理服务的满意率高于对照组患者（P＜0.05）。

3 讨论

泌尿系统结石又被称为“尿结石”。肾结石及输尿管结石均为临床上常见的泌尿系统结石。泌尿系统结石患者在某些外界因素的刺激下，其一侧腰部可突发剧烈疼痛，并可出现恶心、呕吐、腹胀及血尿等，给其造成了巨大的痛苦[3]。对泌尿系统结石患者进行治疗前，需对其进行相关检查，以确诊其结石的大小和位置。临床医生根据患者的检查结果为其进行治疗。目前，临床上对泌尿系统结石患者常采用开放性取石术进行治疗，但术后并发症的发生率较高[4]。对泌尿系统结石患者进行循证护理时，护理人员可充分了解其病情并结合自身的工作经验及文献资料，对在护理工作中可能出现的问题进行分析，然后为患者制定护理方案。因此，在对患者进行循证护理时，所有的护理方法都是有据可循的，可使护理工作更加全面、细致及有针对性。本次的研究结果显示，接受护理后，与对照组患者相比，循证组患者并发症的发生率较低，其对护理服务的满意度较高。综上所述，对进行开放性取石术的泌尿系统结石患者进行循证护理的效果显著。