贾欣刚，赵庆华

（沁县人民医院骨科，山西 长治 046400）

胸腰椎骨折是临床上比较常见的一种骨科疾病。该病患者的临床症状主要是肢体运动功能障碍、大小便失禁及瘫痪等。部分患者还容易因担心治疗效果、日后生活能否自理、治疗费用等而产生焦虑、抑郁等不良的情绪，影响其身体的康复[1]。对胸腰椎骨折患者进行专业、规范的护理能消除其不良的情绪，减轻其痛苦，促进其康复。人性化护理是一种新型的护理模式。对患者进行人性化护理时，护理人员需充分尊重患者的人格，从患者的角度出发，尽量使其身心均达到较舒适的状态[2]。为探讨对进行手术治疗的胸腰椎骨折患者在围手术期实施人性化护理的效果，2015年1月至2017年5月期间，沁县人民医院对部分进行手术治疗胸腰椎骨折患者在围手术期进行人性化护理，获得了很好的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2015年1月至2017年5月期间沁县人民医院收治的96例胸腰椎骨折患者纳入本次研究。对这些患者的纳入标准为：1）未患有精神疾病。2）不存在严重的身体功能障碍。3）未患有恶性肿瘤。随机将这些患者分为A组和B组。A组中共有48例患者，其中有男性患者32例，女性患者16例；其年龄为25～63岁，平均年龄为（48.6±4.4）岁；其中有T8部位骨折患者9例，有T9部位骨折患者10例，有T10-L2部位骨折患者29例。B组中共有48例患者，其中有男性患者29例，女性患者19例；其年龄为27～65岁，平均年龄为（49.5±4.2）岁；其中有T8部位骨折患者8例，有T9部位骨折患者10例，有T10-L2部位骨折患者30例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均使用轴形内固定术进行治疗。同时，对两组患者均进行常规护理。具体的方法是：为患者介绍医院的环境、相关的制度、治疗方案及注意事项。协助患者进行各项检查。术前晚间为患者清肠。让患者在术前12 h禁食、术前8 h禁饮。术中协助医生完成手术。术后密切观察两组患者的生命体征和临床症状。在此基础上，对B组患者进行人性化护理。具体的方法是：1）术前护理。为患者讲解与胸腰椎骨折有关的知识，提高其对自身疾病的认知水平。为患者介绍手术方法及治疗后获得较好预后的病例，增强患者对成功治愈疾病的信心，提高其对治疗的依从性。将病房内的温度和湿度调节到适宜的范围内。术前协助患者进行深呼吸训练，增强其肺活量。教患者学会正确咳嗽、咳痰的方法。协助患者进行床上排便的训练。2）术中护理。术中保持动作轻柔，减少手术操作对患者腹膜、神经丛的刺激，从而减轻其腹膜血肿的症状，降低其术后并发症的发生率。3）术后护理。让患者食用富含蛋白质、维生素的食物，并适当为其补充微量元素。使用腹带协助患者进行功能训练，改善其呼吸功能，减轻其因疼痛而发生的呼吸运动受限。定时检查患者的引流管是否通畅，避免其发生引流管扭曲、堵塞的情况。密切观察患者术后的引流量及引流液的性状。定时协助患者翻身。协助患者翻身时，应使其脊椎、肩、髋在同一条轴线上，并保证其脊椎位于正中线。告知患者避免牵拉腰部。鼓励患者听一些舒缓的音乐、观看一些喜剧影视作品，帮助其放松心情，缓解其紧张、焦虑等负性情绪，缓解其疼痛感，增强其战胜疾病的信心。告知患者术后康复需要一段时间，不可过于急躁。

1.3 观察指标

护理结束后，使用该院自制的护理满意度调查评分表评价两组患者对护理服务的满意度。调查的内容包括健康教育、护理技能、心理支持、护理主动性及住院环境五个方面。患者的评分越高，表示其对该项护理服务的满意度越高。在患者入院时和手术结束后，分别使用数字评分量表（NRS）评价患者疼痛的程度。患者的评分越高，表示其疼痛的程度越重。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 入院时和手术结束后两组患者的NRS评分

入院时，两组患者的NRS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。手术结束后，B组患者的NRS评分低于A组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 入院时和手术结束后两组患者的NRS评分（分，± s ）

表1 入院时和手术结束后两组患者的NRS评分（分，± s ）

组别 例数 入院时 手术结束后A 组 48 7.2±1.3 6.6±0.7 B 组 48 7.3±1.1 5.1±0.5 t值 0.407 12.080 P值 ＞0.05 ＜0.001

2.2 接受护理后两组患者对护理服务的满意度

接受护理后，B组患者对健康教育、护理技能、心理支持、护理主动性及住院环境的评分均高于A组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受护理后两组患者对护理服务的满意度（分，± s ）

表2 接受护理后两组患者对护理服务的满意度（分，± s ）

组别 例数 健康教育 护理技能 心理支持 护理主动性 住院环境A 组 48 7.3±0.9 7.1±0.5 7.2±0.4 7.2±0.5 7.1±0.9 B 组 48 8.9±0.8 9.3±0.4 9.3±0.3 8.9±0.4 9.3±0.5 t值 9.206 23.804 29.098 18.394 14.804 P值 ＜0.01 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

随着人们生活水平的提高，其对护理服务的要求也越来越高。以患者为中心开展护理服务，是医院护理服务现代化的重要标志之一[2]。大多数胸腰椎骨折患者在入院后会因受病痛的折磨、对疾病认知水平较低、担心治疗效果等产生强烈的生理和心理应激反应，从而降低其对治护操作的依从性，影响其身体康复。相关的研究结果显示，对患者进行人性化护理能减轻其焦虑的程度，提高其治疗的效果[3]。对患者进行人性化护理时，护理人员需充分尊重患者的人格，关心其病情，并要从心理、社会、文化角度出发，尽量使其身心均达到较舒适的状态[4]。在本次研究中，护理人员对B组患者在进行常规护理的基础上实施人性化护理，结果其手术结束时的NRS评分低于仅接受常规护理的A组患者。这是因为，对进行手术治疗的胸腰椎骨折患者在围手术期实施人性化护理可提高其对手术和疾病的认知水平，分散其对疼痛的注意力，使其身心处于比较放松的状态，减轻其心理和生理应激反应，从而减轻其疼痛的程度。本次研究的结果显示，接受护理后，B组患者对健康教育、护理技能、心理支持、护理主动性及住院环境的评分均高于对照组患者。这是因为，对B组患者进行护理时，护理人员主动关心其切身感受，尽量满足其身心需求，使其看到了护理人员认真负责的工作态度，体会到了人性化护理服务的优点，从而对护理服务表示认可[5]。

综上所述，对进行手术治疗的胸腰椎骨折患者在围手术期实施人性化护理可减轻其疼痛，提高其对护理服务的满意度。