陈燕霞

（广州市海珠区龙凤街社区卫生服务中心，广东 广州 510250）

妊娠期高血压疾病是一种较为常见的妊娠期并发症。此病患者常合并出血、感染、抽搐等症状。此病的发生是导致产妇及围生儿死亡的主要原因[1]。本次研究主要探讨诱发妊娠期高血压疾病的危险因素，以期为基层妇幼保健机构防治妊娠期高血压疾病提供有效的数据支持。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年 1 月至 2016 年 12 月期间在广州市海珠区龙凤街社区卫生服务中心办理围产卡的188例产妇。这些产妇的年龄为22～45岁，其平均年龄为(36.81±3.11) 岁。

1.2 研究方法

1）从医院管理信息系统调取这些产妇的病历资料。在病历中找到产妇的有效信息[2]，具体包括产妇的年龄、血压、血糖、24 h尿蛋白量、孕次、产次、孕前体质量指数（BMI）及既往有无高血压、糖尿病史。2）通过进行血压检测、24 h尿蛋白定量检测及血常规检查的结果诊断这些产妇罹患妊娠期高血压疾病的情况及类型。

1.3 诊断标准

1）妊娠期高血压的诊断标准是：妊娠期女性首次出现高血压的症状，其收缩压≥140 mmHg，其舒张压≥90 mmHg。在产后12周内其血压恢复正常，其24 h尿蛋白定量检测的结果为阴性。2）子痫前期包括轻度子痫前期和重度子痫前期两种类型。其中，轻度子痫前期的诊断标准是：在妊娠20周后，孕妇的收缩压≥140 mmHg，其舒张压≥90 mmHg，其24 h尿蛋白量≥0.3 g或随机尿蛋白≥0.15 g。重度子痫前期的诊断标准是：子痫前期患者出现下述任何一种情况即可诊断其患有重度子痫前期：（1）收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg；（2）24 h蛋白尿≥2.0 g；（3）血清肌酐≥1.2 mg/dL；（4）血小板计数＜100×109/L；（5）乳酸脱氢酶的水平升高；（6）血清转氨酶的水平升高；（7）存在持续头痛、上腹部疼痛及视觉障碍的症状。3）子痫的诊断标准是：子痫前期孕妇出现不能用其他原因解释的抽搐症状。4）妊娠合并慢性高血压的诊断标准是：在妊娠前，孕妇的收缩压≥140mmHg，其舒张压≥90 mmHg，或在其妊娠20周之前罹患不是由妊娠期滋养细胞疾病引发的高血压，或其高血压在妊娠20周之后被确诊并至少持续到产后12周。5）慢性高血压并发子痫前期的诊断标准是：罹患高血压的女性在妊娠20周之前没有出现排蛋白尿的症状。在妊娠20周后，此类女性的24 h蛋白尿量≥0.3 g。在妊娠20周之前存在高血压和排蛋白尿症状的孕妇突然出现蛋白尿量增加或血压升高的情况，其血小板计数＜100×109/L。

1.4 统计学方法

使用SPSS13.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这188例产妇罹患妊娠期高血压疾病的情况

调查的结果显示，在这188例产妇中，罹患妊娠期高血压疾病的产妇有63例，其妊娠期高血压疾病的发病率为33.51%。在这63例患有妊娠期高血压疾病产妇中，有妊娠期高血压患者12例，有子痫前期患者15例，有轻度子痫患者3例，有重度子痫患者1例，有妊娠合并慢性高血压患者31例，有慢性高血压并发子痫前期患者1例。详情见表1。

表1 这188例产妇罹患妊娠期高血压疾病的情况

2.2 两组产妇一般资料的比较

两组产妇的平均年龄、平均孕次、平均产次相比差异均无统计学意义(P＞0. 05) 。患病组产妇孕期BMI的平均值大于健康组产妇(P＜0.05)。患病组产妇中既往有高血压、糖尿病史的产妇所占的比例均高于健康组产妇(P＜0.05)。详情见表 2。

表2 两组产妇一般资料的比较

3 讨论

妊娠期高血压疾病是一类较为常见的妊娠期并发症[3]。此病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期五种类型。对于不同类型的此病患者采取的治疗方法也有所不同。对于妊娠期高血压患者，可指导其卧床休息，严密监测母胎的情况，酌情对其进行降压治疗；对于子痫前期患者，可对其进行镇静、解痉、降压、利尿等治疗，密切监测母胎的情况，适时地为其终止妊娠；对于子痫患者，控制其抽搐的症状，在其病情稳定后为其终止妊娠；对于妊娠合并慢性高血压患者，主要对其进行降压治疗，以防其病情发展为子痫前期；对于慢性高血压并发子痫前期的患者，在对其进行降压治疗的同时，还应对其进行抗子痫前期的治疗。

本次研究的结果证实，年龄较大、孕前 BMI较大、既往有高血压和糖尿病史是导致孕期女性罹患妊娠期高血压疾病的危险因素。医院应对孕期女性进行妊娠期的健康宣教，督促其定期检测血压、血糖，加强对高龄产妇的管理，进而降低其妊娠期高血压疾病的发生率。