张 莹

（吉林市儿童医院一疗区神经康复科，吉林 吉林 132001）

癫痫是小儿时期一种常见的神经系统综合征。此病的发生主要是由于小儿的神经系统发育不健全，其大脑皮层受到刺激后异常放电所致。小儿癫痫的病因较为复杂，且具有易反复发作的特点。小儿癫痫患儿的临床症状主要是肌肉抽搐及意识、感觉、情感等方面的短暂性异常表现。此病患儿每次发病的时间可持续十几秒至数分钟不等。此病的发生可严重影响小儿的生命安全及正常发育[1]。托吡酯是临床上治疗癫痫的常用药。使用此药进行治疗的小儿癫痫患儿易出现较多的不良反应。因此，临床常联用托吡酯与其他药物对此病患儿进行治疗，以降低其不良反应的发生率。本次研究主要探讨联用托吡酯和四君子汤加减方治疗小儿癫痫的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年7月至2017年6月期间吉林市儿童医院收治的150例小儿癫痫患儿。本次研究对象的纳入标准是：1）在参加本研究前未使用过抗癫痫药进行治疗。2）肾、肝、心等脏器功能正常。本次研究对象的排除标准是：1）既往有进行性神经疾病史。2）存在重度心理障碍。3）出现免疫系统、血液系统的并发症。将这些患儿平均分为观察组和对照组。在观察组患儿中，有男性患儿35例，女性患儿40例；其年龄为4～9岁，平均年龄为（6.10±1.21）岁。在对照组患儿中，有男性患儿37例，女性患儿38例；其年龄为3～10岁，平均年龄为（6.09±1.01）岁。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为两组患儿均使用托吡酯进行治疗。托吡酯的用法是：起始剂量为每次服0.5 mg/kg，每日服2次。从第2周开始，逐渐增加此药的用量，将其用量增加至每次服3 mg/kg，每日服2次。在此基础上，为观察组患儿使用四君子汤加减方进行治疗。该药方的药物组成是：白术11 g，茯苓10 g，党参、甘草各5 g。对于痰多的患儿，在基础方中加入10 g的竹茹、5 g的陈皮及5 g的胆南星。对于夜眠不安的患儿，在基础方中加入11 g的龙骨、8 g的牡蛎。对于食少便溏的患儿，在基础方中加入8 g的莲子、3 g的薏苡仁。将上述中药用清水煎煮，所得药液每日服1剂，早晚各服1次。对两组患儿均治疗10周。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1）分别统计两组患儿在治疗前2周和治疗2周后其癫痫发作的频率，进而评估其接受治疗的效果。显效是指与接受治疗前相比，接受治疗后，患儿癫痫发作的频率降低＞75%。有效是指与接受治疗前相比，接受治疗后，患儿癫痫发作的频率降低50%～75%。无效是指与接受治疗前相比，接受治疗后，患儿癫痫发作的频率降低不足50%。总有效率=（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。2）统计两组患儿在接受治疗期间其不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿接受治疗的总有效率高于对照组患儿（P＜0.05）。观察组患儿在接受治疗期间其不良反应的发生率低于对照组患儿（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 两组患儿接受治疗效果的比较

表2 两组患儿在接受治疗期间其不良反应发生率的比较

3 讨论

小儿癫痫也叫“羊癫风”、“羊羔疯”，是小儿时期的常见病[2]。小儿癫痫的发病原因较为复杂。研究发现，小儿癫痫的发生与遗传因素有关。此病患儿在发病时，不可用外力强行制止其动作或按压其四肢，应以筷子缠布后塞入其上下牙之间，以防其咬伤舌部，同时将其上衣解开，使其头部偏向一侧，以防其因呕吐物进入气管而发生窒息。

临床上对小儿癫痫患儿常进行药物治疗。托吡酯是治疗小儿癫痫的常用药。此药可有效地缓解小儿癫痫患儿的临床症状。但是，长期让此病患儿服用托吡酯进行治疗，易使其出现头晕、疲劳、复视、眼震、嗜睡、情绪不稳、抑郁、共济失调、食欲减退、失语、意识模糊等不良反应[3]。因此，建议将托吡酯与其他药物联用对小儿癫痫患儿进行治疗，以确保其接受临床治疗的有效性及安全性。

中医认为，诱发小儿癫痫的主要原因是小儿的脾胃功能失调。小儿若食乳不知自节，冷热不知自调，易伤其脾胃，使脾气受损，运化失调，津液不得输布，水湿停聚成痰。因此，应对小儿癫痫患儿进行健脾、益气、祛痰的治疗。四君子汤中的党参可补中益气、止渴、健脾益肺、养血生津，为君药；白术可健脾益气、燥湿利水，为臣药；茯苓可利窍去湿、导浊生津、逐水燥脾、补中健胃；甘草可补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛，调和诸药。根据此病患儿的具体病情将该方中的药物进行加减，可有效地改善其临床症状。

本次研究的结果证实，联用托吡酯和四君子汤加减方治疗小儿癫痫的效果较为理想。