张艳琴

（玉门市第一人民医院儿科，甘肃 玉门 735211）

喘息性支气管炎是临床上常见的呼吸道感染性疾病。该病的主要发病人群为1～4岁的婴幼儿。该病患儿的临床症状为阵发性咳嗽、喘息、呼吸困难等。若该病患儿未能接受及时有效的治疗，可导致其出现呼吸衰竭，甚至危及其生命[1]。以往，临床上常采用糜蛋白酶和地塞米松对喘息性支气管炎患儿进行雾化吸入治疗，但效果并不理想。本文主要探讨用三联氧气雾化吸入疗法治疗小儿喘息性支气管炎的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年6月至2017年6月期间在玉门市第一人民医院接受治疗的82例喘息性支气管炎患儿。将这82例患儿随机分为三联疗法组和常规疗法组。在三联疗法组患儿中，有男22例，女19例；其年龄为4个月～5岁，平均年龄为（2.75±1.66）岁。在常规疗法组患儿中，有男23例，女18例；其年龄为5个月～4岁，平均年龄为（2.04±0.63）岁。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准

纳入标准是：1）患儿的病情均符合《实用儿科学》中喘息性支气管炎的诊断标准，并被确诊[2]。2）未合并有严重的其他脏器疾病。3）患儿的监护人对本次研究知情，并签署了知情同意书。

1.3 方法

对两组患儿均进行抗感染、抗病毒、平喘、止咳等综合治疗。在此基础上，为常规疗法组患儿使用2000 U的糜蛋白酶和1～2 mg的地塞米松进行雾化吸入治疗。2次/d，15～20 min/次。持续治疗5～7 d。在进行综合治疗的基础上，为三联疗法组患儿使用三联氧气雾化吸入疗法进行治疗。使用的药物为异丙托溴铵（生产企业为Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，批准文号为国药准字H20150159）、硫酸沙丁胺醇（生产企业为上海信谊金朱药业有限公司，批准文号为国药准字H19990233）和布地奈德（生产企业为AstraZeneca Pty Ltd，批准文号为国药准字H20150208）。异丙托溴铵的用法为125 μg/次（患儿的年龄小于1岁）或250 μg/次（患儿的年龄大于1岁），硫酸沙丁胺醇的用法为2.5 mg/次，布地奈德的用法为1 mg/次。将这三种药物混合后，加入3 ml的生理盐水。然后，将混合液放置在一次性雾化器中。连接雾化机（生产企业为英华融泰医疗科技股份有限公司），对患儿进行氧气驱动雾化吸入治疗。2次/d，15～20 min/次。持续治疗5～7 d。

1.4 观察指标与疗效判定标准

观察并记录两组患儿治疗的总有效率及各项临床症状消失的时间。1）显效：治疗后，患儿的临床症状完全消失。2）有效：治疗后，患儿临床症状得到明显改善。3）无效：治疗后，患儿的临床症状并未改善，甚至其病情在加重。

1.5 统计学处理

使用SPSS20.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗总有效率的比较

经过治疗，与常规疗法组患儿治疗的总有效率相比，三联疗法组患儿治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿治疗总有效率的比较[n(%)]

2.2 两组患儿各项临床症状消失时间的比较

经过治疗，三联疗法组患儿喘息消失的时间、咳嗽消失的时间、肺部哮鸣音消失的时间均短于常规疗法组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患儿各项临床症状消失时间的比较(d，)

表2 两组患儿各项临床症状消失时间的比较(d，)

组别 例数 喘息消失的时间咳嗽消失的时间 肺部哮鸣音消失的时间三联疗法组 41 4.45±1.66 5.25±0.85 5.45±1.11常规疗法组 41 5.83±2.19 6.90±1.91 7.14±4.42 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

小儿喘息性支气管炎的发病机制较为复杂，大多数患儿患有湿疹、过敏性鼻炎，并伴随有食物过敏史或药物过敏史。本次研究所使用的三联药物中，布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。经雾化吸入后，该药可直接作用于患儿的靶细胞，降低患儿的炎症损伤，改善其气道高反应状态，缓解其喘息的症状[3]。异丙托溴铵是一种对支气管平滑肌具有较高选择性的强效抗胆碱能药，能有效地阻断M胆碱受体，从而缓解患儿支气管平滑肌痉挛。有研究表明，联用异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇治疗小儿喘息性支气管炎，能有效地改善其支气管平滑肌的紧张状态，达到扩张支气管的目的[4]。硫酸沙丁胺醇为β2-肾上腺素受体激动剂。该药具有较强的舒张支气管的作用，可迅速缓解患儿支气管平滑肌痉挛，降低其气道阻力，清除其气道中的粘液，进而保护其气道功能的完整性。将这三种药物联合使用，具有显著的抗炎、平喘的效果。本次研究的结果显示，三联疗法组患儿治疗的总有效率高于常规疗法组患儿，其喘息消失的时间、咳嗽消失的时间、肺部哮鸣音消失的时间均短于常规疗法组患儿。这说明，用三联氧气雾化吸入疗法治疗小儿喘息性支气管炎的效果显著，可有效减轻患儿的临床症状，促进其临床症状的消失。