李文卫

（安徽来安县家宁医院，安徽 来安 239200）

小儿肺炎支原体肺炎是儿科的常见病。该病在春季和冬季的发病率较高。该病是由肺炎支原体感染所致。该病患儿的症状与流行性感冒患儿的症状相似，主要为咳嗽、发热、咽痛、畏寒、肺部啰音等，部分患儿还可出现皮疹。小儿肺炎支原体肺炎患儿的病情若得不到有效的控制，就容易出现心肌炎、脑膜炎等并发症。本文主要研究用桑杏汤联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本文的研究对象是2016年1月至2016年12月期间来安县家宁医院收治的68例小儿肺炎支原体肺炎患儿。这些患儿的病情均经胸片检查和实验室检查得到确诊，均存在咳嗽、发热、咽痛、畏寒、肺部啰音等症状。其中，排除对阿奇霉素过敏及出现严重并发症的患儿。按照这68例患儿入院顺序的单双号，将其分为序贯组和桑杏汤组。在序贯组患儿中，男性患儿和女性患儿分别有18例（占52.94%）和16例（占47.06%）；其年龄为2～12岁，平均年龄为（4.53±1.38）岁；其发病至入院的时间为1～3 d，平均时间为（1.42±0.28）d。在桑杏汤组患儿中，男性患儿和女性患儿分别有19例（占55.88%）和15例（占44.12%）；其年龄为2～13岁，平均年龄为（4.68±1.27）岁；其发病至入院的时间为1～3 d，平均时间为（1.63±0.25）d。两组患儿的基础资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患儿均进行退热、吸氧、补液、镇静及纠正水电解质紊乱等治疗。在此基础上，用阿奇霉素序贯疗法对序贯组患儿进行治疗，方法是：用剂量为10 mg·kg-1·d-1的阿奇霉素注射液对患儿进行静脉滴注，1次/d。连续用药5 d后，改用阿奇霉素干混悬剂对患儿进行治疗。阿奇霉素干混悬剂的用法是：将剂量为10 mg·kg-1·d-1的此药溶于水中，让患儿在睡前服用，1次/d，连续用药4 d后停药3 d，然后再让其服用2～4 d。用桑杏汤联合阿奇霉素序贯疗法（阿奇霉素序贯疗法同上）对桑杏汤组患儿进行治疗。桑杏汤的药物组成及制用法是：沙参6 g，杏仁4 g，桑叶、浙贝母、栀子、豆豉、梨皮各3 g。水煎服。年龄≤5岁的患儿，每次服30 ml，每天服3次；年龄＞5岁的患儿，每次服50 ml，每天服3次。共治疗2周。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察并比较两组患儿咳嗽症状消失的时间、退热的时间和肺部啰音消失的时间。将两组患儿的疗效分为显效、好转和无效。显效：治疗后，对患儿进行胸片检查显示其肺部的炎症病变完全吸收。好转：治疗后，对患儿进行胸片检查显示其肺部的炎症病变大部分吸收。无效：治疗后，患儿的治疗效果未达到上述标准。总有效率=（好转例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗后两组患儿临床症状消失的时间

治疗后，桑杏汤组患儿咳嗽症状消失的时间、退热的时间和肺部啰音消失的时间均短于序贯组患儿（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比治疗后两组患儿临床症状消失的时间（d，± s ）

表1 对比治疗后两组患儿临床症状消失的时间（d，± s ）

组别 例数 咳嗽症状消失的时间 退热的时间 肺部啰音消失的时间桑杏汤组 34 3.24±0.59 1.86±0.36 5.26±1.28序贯组 34 4.32±1.26 2.54±8.63 6.53±1.87 t值 5.86 5.42 6.28 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患儿的疗效

在桑杏汤组患儿中，治疗结果为无效、好转和显效的患儿分别有1例（占2.94%）、14例（占41.18%）和19例（占55.88%），其治疗的总有效率为97.05%（33/34）。在序贯组患儿中，治疗结果为无效、好转和显效的患儿分别有6例（占17.65%）、17例（占50.00%）和11例（占32.35%），其治疗的总有效率为82.35%（28/34）。桑杏汤组患儿治疗的总有效率高于序贯组患儿（χ²=4.86，P＜0.05）。

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎的发病机制是：肺炎支原体在进入小儿的呼吸道后，可吸附于呼吸道上皮细胞的表面，抑制呼吸道纤毛的运动，破坏呼吸道上皮细胞，同时产生过氧化氢等有害物质，从而导致患儿出现咳嗽、咽痛等一系列的症状。阿奇霉素是临床上治疗该病的常用药。该药是一种广谱抗生素，主要用于治疗由敏感菌感染所引起的呼吸道感染、皮肤软组织感染等感染性疾病[2]。临床研究表明，用阿奇霉素注射液对小儿肺炎支原体肺炎患儿进行静脉滴注治疗，虽然能显著改善其临床症状，但易导致其出现不良反应（如腹痛、恶心、呕吐等）。而用阿奇霉素序贯疗法对该病患儿进行治疗，能在改善其临床症状的同时降低其不良反应的发生率，提高治疗的安全性。桑杏汤出自清代吴瑭编著的《温病条辨》，主要用于治疗外感温燥证，是中医经典的方剂之一。方中的沙参具有养阴清热、润肺化痰、益胃生津之功效，杏仁具有止咳平喘、润肠通便之功效，桑叶具有疏散风热、清肺润燥、凉血止血之功效，浙贝母具有化痰止咳、散结解毒之功效，栀子具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒之功效，豆豉具有和胃除烦之功效，梨皮具有清心润肺、降火生津之功效。全方可共奏清热润肺、化痰止咳之功。

本研究的结果证实，在对小儿肺炎支原体肺炎患儿进行退热、吸氧、补液、镇静等常规治疗的同时，用桑杏汤联合阿奇霉素序贯疗法对其进行治疗，能显著提高其临床疗效。