彭 文，蒲 娟

（四川省攀枝花市中心医院儿科，四川 攀枝花 617067）

临床研究发现，正常情况下，胃壁有一系列完善的自我保护机制，能抵御多种微生物的侵袭。但幽门螺杆菌能穿透胃上皮细胞表面的黏液层，破坏胃上皮细胞，从而可感染胃部。小儿因身体各器官尚未发育完善、免疫力较差，易感染幽门螺杆菌，从而可发生胃炎。奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、替硝唑均为目前临床上治疗小儿胃炎的常用药[1]。为了分析联用奥美拉唑、替硝唑和克拉霉素治疗小儿胃炎的临床效果，笔者对四川省攀枝花市中心医院收治的160例小儿胃炎患儿进行了分组对比研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料

从2016年7月至2017年12月期间四川省攀枝花市中心医院收治的小儿胃炎患儿中选取160例患儿纳入本研究。这些患儿的纳入标准：1）存在腹痛、厌食、食欲不振、呕吐、腹部饱胀等症状。2）近2周内未接受过药物治疗。3）不对阿莫西林、替硝唑、克拉霉素等过敏。4）未合并有急性胃穿孔、胃肠道畸形、消化道出血等器质性病变。5）无肠道疾病或其他胃病引发的呕吐症状。6）能够正常地配合本研究。7）存在幽门螺杆菌感染。8）其家属知情并同意参与本研究。将这160例患儿随机分为对照组和观察组。观察组80例患儿中有男37例，女43例；其年龄为10～14岁，平均年龄(12.7±2.8)岁；其病程为3个月～3年，平均病程(2.1±0.7)年；其中有47例患儿存在呕吐的症状，有20例患儿存在发热的症状，有10例患儿存在脱水的症状。对照组80例患儿中有男38例，女42例；其年龄为8～13岁，平均年龄(12.5±2.5)岁；其病程为4个月～3年，平均病程(2.3±0.5)年；其中有45例患儿存在呕吐的症状，有21例患儿存在发热的症状，有9例患儿存在脱水的症状。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05。本研究经四川省攀枝花市中心医院批准进行。

1.2 方法

为对照组患儿使用奥美拉唑、阿莫西林和替硝唑进行治疗。阿莫西林的用法是：每次服10 mg/kg，每天服3次。替硝唑的用法是：每次服10 mg/kg，每天服2次。奥美拉唑的用法是：每次服0.3 mg/kg，每天服1次。为观察组患儿使用奥美拉唑、克拉霉素和替硝唑进行治疗。克拉霉素的用法是：每次服7.5 mg/kg，每天服2次。替硝唑和奥美拉唑的用法与对照组相同。两组患儿均连续用药2周。

1.3 疗效分级标准

痊愈：治疗后，患儿的临床症状及体征完全消失，对其进行幽门螺杆菌检查的结果为阴性。好转：治疗后，患儿的临床症状及体征明显好转，对其进行幽门螺杆菌检查的结果为弱阳性。

无效：治疗后，患儿的临床症状及体征未好转，对其进行幽门螺杆菌检查的结果为阳性。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件对本文中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的对比

观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿治疗效果的对比

2.2 两组不良反应发生率的对比

观察组患儿不良反应的发生率低于对照组患儿，P＜0.05。详见表2。

表2 两组不良反应发生率的对比

3 讨论

胃炎是指由一种或多种有害因子损伤胃黏膜导致的炎症性疾病。小儿因身体各器官尚未发育完善、免疫力较差，常会感染幽门螺杆菌，进而可发生胃炎。小儿胃炎是儿科常见的一种消化系统疾病。有学者指出，小儿胃炎的发生与患儿存在幽门螺杆菌感染、胃食管反流和饮食不当等因素密切相关[2]。小儿胃炎患儿可出现上腹部或脐周疼痛、进食过程中或餐后发生呕吐等；症状较轻者可存在上腹部间歇性隐痛或钝痛，症状较重者可存在上腹部绞痛；部分患儿可发生慢性腹泻和营养不良，进而可出现消瘦、贫血等情况[3]。克拉霉素、阿莫西林、替硝唑均为目前临床上治疗小儿胃炎的常用药。替硝唑属于硝基咪唑类药物，其抗菌谱与甲硝唑相同；但与甲硝唑相比，替硝唑对脆弱拟杆菌、梭状芽孢杆菌的抗菌作用更强；此药可抑制单胺氧化酶的活性，从而可有效地清除幽门螺杆菌。阿莫西林属于半合成广谱青霉素类药物，可穿透细胞壁，具有较强的杀菌作用。此药经口服后能迅速将人体内的内酰胺基分解为生肽键，从而可抑制细菌细胞壁的合成，使细菌细胞发生破裂溶解。相关的药理学研究证实，

阿莫西林经口服后吸收较好，且不会受到进食的影响。但此药易引发发热、过敏等不良反应。克拉霉素属于红霉素的衍生物，其抗菌谱与红霉素和罗红霉素相同，但其抗菌作用更强，对红霉素耐药菌也能起到一定的抗菌作用。相关的药理学研究发现，克拉霉素可通过阻碍细胞核蛋白50S亚基联结的方式来抑制蛋白质的合成，进而可杀灭细菌；克拉霉素对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌和支原体均有较强的杀灭作用。本研究的结果证实，联用奥美拉唑、替硝唑和克拉霉素治疗小儿胃炎的临床效果确切，且安全性较高。