刘丽敏

（烟台市福山区人民医院妇科，山东 烟台 265500）

子宫良性肿瘤是妇科常见的疾病之一。该病患者的临床症状为下腹坠胀、腰酸、白带增多及月经不规律等，可严重地影响患者的身心健康[1]。有研究资料显示，对子宫良性肿瘤患者进行阴式手术的临床效果显著。为了进一步探讨对子宫良性肿瘤患者进行阴式手术的临床效果，笔者对2017年1月至2017年12月期间烟台市福山区人民医院妇科收治的84例子宫良性肿瘤患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年12月期间烟台市福山区人民医院妇科收治的84例子宫良性肿瘤患者作为研究对象。将这些研究对象随机分为腔镜组(n=42)和阴式组(n=42)。腔镜组患者的年龄为37～55岁，平均年龄为（46.5±2.7）岁；其病程为3～12个月，平均病程为（5.1±1.3）个月；其中有子宫肌瘤患者21例，有卵巢肿瘤患者15例，有子宫腺肌症患者6例。阴式组患者的年龄为37～56岁，平均年龄为（46.3±2.6）岁；其病程为3～12个月，平均病程为（5.2±1.4）个月；其中有子宫肌瘤患者22例，有卵巢肿瘤患者14例，有子宫腺肌症患者6例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对腔镜组患者进行腹腔镜手术，方法是：指导患者取仰卧位，对其进行连续硬膜外麻醉。在患者的脐下1 cm处进行穿刺，为其建立CO2气腹。为患者置入腹腔镜及套管针。在腹腔镜的直视下，用电刀切开患者肿瘤组织的基层和包膜，用止血钳剥离其肿瘤组织，并对其创面进行电凝止血。手术结束后，为患者冲洗腹腔，并逐层缝合手术切口。对阴式组患者进行阴式手术，方法是：指导患者取膀胱截石位，对其进行连续硬膜外麻醉。用4-0可吸收的美容线将患者两侧的小阴唇固定于其大阴唇外侧的皮肤上，充分地暴露其阴道口。为患者插入导尿管，探查其膀胱及宫颈之间的距离。向患者宫颈的四周注射无菌生理盐水，以构成水垫。将患者的膀胱向上推至前返折的腹膜处，分离其子宫直肠间隙及后返折的腹膜，再分离其前后腹膜及子宫。用宫颈钳钳紧患者的宫骶及主韧带，用2-0可吸收的美容线将残端缝合后切断。用宫颈钳夹住患者卵巢固有韧带、输卵管、输卵管系膜，用电刀切断并缝合。确保患者所有系膜均切断后，取出其子宫。检查患者的子宫两侧附件有无异常情况，检查其各缝合的残端有无活动性出血。用1-0可吸收的美容线缝合患者的腹膜及阴道残端。手术结束后，用碘伏纱布填塞患者的阴道，并为其留置导尿管[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者手术的用时、术毕至首次排气的用时、住院的时间、术毕至伤口愈合的时间及术后并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标的比较

与腔镜组患者相比，阴式组患者手术的用时、术毕至首次排气的用时、住院的时间及术毕至伤口愈合的时间均较短，其术中的出血量较少（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床指标的比较（± s ）

表1 两组患者临床指标的比较（± s ）

分组 例数 手术用时(min) 术中出血量(ml) 术毕至首次排气用时(h) 住院时间(d) 术毕至伤口愈合时间(d)腔镜组 42 89.5±27.7 133.7±50.2 31.8±7.9 5.1±1.8 31.5±10.0阴式组 42 65.3±22.1 86.2±25.9 20.9±5.5 3.4±1.1 14.4±5.3 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

阴式组患者术后并发症的发生率低于腔镜组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术后的并发症发生情况的比较[n(%)]

3 讨论

目前，临床上对子宫良性肿瘤患者常采用腹腔镜手术或阴式手术进行治疗。对子宫良性肿瘤患者进行腹腔镜手术时，需在其腹部做几个切口，导致其在术中的出血量较大、手术的用时较长[3]。对子宫良性肿瘤患者进行阴式手术时，医生以其阴道作为手术路径，对其造成的创伤较小，其在术后恢复的速度较快[4]。但该术式要求临床医生熟练掌握手术的操作技能，从而确保手术的成功率[5]。本次研究结果显示，与腔镜组患者相比，阴式组患者手术的用时、术毕至首次排气的用时、住院的时间及术毕至伤口愈合的时间均较短，其术中的出血量较少，其术后并发症的发生率较低。综上所述，对子宫良性肿瘤患者进行阴式手术的临床效果显著，可缩短其住院的时间，降低其并发症的发生率。