宫 睿

(佳木斯市妇幼保健院妇产科，黑龙江 佳木斯 154002)

子宫内膜炎是已婚育龄妇女常见的疾病[1]，主要与致病菌感染等因素有关，患者主要表现为下腹坠胀、疼痛、腰部酸痛、白带增多且有异味、不规则子宫出血、月经紊乱等。近年来，随着人工流产人数的增加，子宫内膜炎发病率也有所上升，需要进行及时彻底的治疗，否则容易发展为输卵管炎性反应、盆腔粘连等，严重影响患者的生存质量。本研究将在子宫内膜炎患者治疗过程中进行心理及健康指导，并观察其对患者依从性及生存质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月—2017年12月，到我院进行治疗的58例子宫内膜炎患者，所有患者均已经过确诊，符合子宫内膜炎相关诊断标准，年龄≥18岁，患者依从性较好，无精神疾病或听力障碍，自愿配合本次研究。排除标准：(1)合并严重妇科疾病患者；(2)合并其他重要器官功能障碍患者；(3)药物过敏患者；(4)配合性较差患者等。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组29例，平均年龄(37.39±5.24)岁；对照组29例，平均年龄(38.06±5.35)岁。两组患者上述资料无明显差异(P>0.05)。

1.2方法 所有患者均按照常规方法治疗，包括人工周期配合阴道冲洗法、抗感染治疗等，对照组患者采取常规护理，观察组患者进行心理结合健康指导，具体包括以下几点。

1.2.1心理康复护理 (1)心理评估：对患者心理状态进行评估，使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者情况，并根据患者情况制定针对性的疏导计划；(2)心理治疗：根据评价结果，采取“一对一”形式，对患者进行心理辅导，对于部分严重焦虑、抑郁患者，应联合专业的心理治疗师共同治疗；(3)增强治疗信心： 患者在治疗过程中，应禁止性生活，受下腹坠痛等症状影响，患者心理压力较大，治疗信心不足，应鼓励患者之间相互交流，相互帮助，分享经验，共同战胜疾病。

1.2.2健康指导 (1)个体指导：增加与患者的沟通频率，深入了解患者的护理需求，监督患者的用药情况，及时解答患者的疑问和困惑；(2)疾病知识指导：根据患者的文化层次及理解能力，采取整体指导及差异化指导结合策略，确保患者能够了解疾病知识，提升教育效果；对具有较高文化程度的患者，应重点讲解发病机制、进展变化等；对文化程度较低患者，应尽量使用通俗易懂、简明扼要的语言；(3)生活方式指导：指导患者合理饮食、适当运动，例如散步、有氧运动、打太极拳等，提高机体抵抗力；为患者提供生育咨询以及性生活指导服务。

1.3评价标准 对比两组患者心理状态[2]，使用SAS、SDS自评量表，SAS≥50分，SDS≥53分，表明存在焦虑抑郁症状，且分数越高，表明症状越严重。对比两组患者治疗依从性，使用我院自制治疗依从性调查量表，包括服药依从性(10条，40分)、自我监测护理(5条，20分)、生活习惯(5条，20分)、随访(5条，20分)等4个方面，满分100分，分数越高，表明治疗依从性越好。对比两组患者的生存质量，使用SF-36评价量表[3]，包括总体健康、生理功能及角色限制、躯体疼痛、活力、社会功能、心理健康及情感角色限制等8个方面，分数越高，表明生存质量越高。

2 结 果

2.1心理状态及生存质量对比 干预前，两组患者SAS、SDS评分以及生存质量评分无明显差异(P>0.05)；干预后，两组患者心理状态及生存质量均明显改善，且观察组患者改善幅度更大(P<0.05)，见表1。

2.2治疗依从性对比 观察组患者治疗依从性明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者治疗前后的心理状态对比

与对照组对比：aP<0.05；

表2 两组患者治疗依从性对比比较[n(%)]

与对照组对比：bP<0.05。

3 讨 论

子宫内膜炎是女性常见的疾病，与慢性盆腔炎、宫颈炎等相比，发病率略低，但仍然会对患者的正常生活以及身心健康产生严重影响。研究发现[4]，子宫内膜炎发病主要与人工流产、宫腔节育器使用、阴道逆行性感染、雌激素水平下降等因素有关。目前，临床上常采用抗生素、人工周期雌孕激素等治疗。有报道称[5]，对患者进行护理干预，可有效改善患者的不良情绪，提高服药依从性，提高患者生存质量。本研究将在常规护理基础上，对患者进行心理干预与健康指导，消除患者负性情况，干预患者认知及行为方式，从而提升治疗效果。

在本次研究中，干预后，观察组患者的SAS[(24.30±7.09)VS(33.28±7.11)分]、SDS评分[(33.34±8.37)VS(40.28±8.89)分]均明显低于对照组(P<0.05)，提示该护理模式能够有效改善患者心理状态，消除焦虑、抑郁等不良情绪。与对照组相比，观察组患者生存质量改善幅度更大[(70.36±8.86)VS(62.74±8.37)分](P<0.05)；提示心理及健康指导能够提高患者生存质量，帮助患者恢复生理功能、心理功能以及社会功能。同时，观察组患者服药依从性、自我监测护理、生活习惯、随访等治疗依从性明显高于对照组(P<0.05)；提示心理结合健康指导能够提高患者治疗的依从性及主动性，使患者正确服药，纠正错误生活习惯，提高病情自我监测及护理的能力。在治疗过程中，应对患者进行性行为指导，月经期间应禁止性生活；非月经期间性生活应注意卫生，做好防护措施，防止感染。告知患者遵照医嘱用药的重要性，监督患者用药情况，嘱咐患者出现异常反应立即告知护理人员。与患者深入沟通，了解患者不良情绪的产生原因，帮助患者解除担忧和顾虑。

在进行心理及健康指导时，应注意采取“一对一”指导的方式，根据患者的理解能力，采取针对性的指导，增强患者对医护人员的信赖感，增强患者康复信心，及时解决患者治疗过程中遇到的各项问题。同时，结合个体化指导、健康生活指导、疾病知识指导等方式[6]，进行循序渐进的、分阶段的康复指导，发挥其针对性强、可重复等优势，对康复中重点反复强调，提高患者重视程度。

综上所述，在子宫内膜炎患者治疗过程中应用心理结合健康指导，能够提高患者依从性，改善患者心理状态，提升患者生存质量，具有推广价值。