周长嵩 苏盛辉 彭云娟

（福建医科大学附属宁德市医院 宁德 352100）

慢性腰肌劳损又称腰背肌筋膜炎、功能性腰痛、慢性下腰损伤等，是腰痛的常见原因之一，可在气候变化或劳累过度时反复发作，严重影响患者日常工作和生活[1]。慢性腰肌劳损是一种积累性损伤，多与职业性质和工作坏境有关，如高强度劳作、潮湿的环境、长时间不良姿势等。腰部功能锻炼是治疗慢性腰肌劳损的常用方式，但其短期疗效常难以达到预期[2]。研究证实[3]，针刺疗法治疗慢性腰肌劳损效果显著。本研究旨在探讨针刺疗法联合腰部功能锻炼治疗慢性腰肌劳损的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年3月～2017年12月收治的慢性腰肌劳损患者156例，随机分为对照组和研究组，各78例。研究组男37例，女41例；年龄 22～68岁，平均年龄（46.13±6.63）岁。对照组男33例，女45例；年龄19～57岁，平均年龄（46.29±6.27）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有患者均经病史和临床检查确诊为腰肌劳损，均自愿签署知情同意书，并排除有严重骨性疾病、恶性肿瘤、血液系统、自身免疫系统疾病者；有精神疾病或依从性差者[4]。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用腰部功能锻炼治疗。（1）扭腰运动：自然站立，双脚与肩同宽，双手叉腰，以腰为中轴，胯部按顺时针、逆时针方向做水平旋转运动，10次/组，1组/d。（2）捶背运动：自然站立，双脚比肩稍宽，两臂自然下垂，双手采取半握拳，左右交替转腰，双手随腰部转动自然摆动，借助摆动的力量叩击小腹、腰部等部位，30次/组，1组/d。（3）躯干屈伸运动：自然站立，两腿分开，双手叉腰，腰部缓慢进行前屈、后伸，30 次 /组，1 组 /d。（4）俯卧运动：俯卧于床上，双手自然放于身体两侧，用力将双腿及头胸部用力挺起并离开床面，坚持3～5 s后放下，20次/组，1组/d。（5）仰卧运动：仰卧于床上，双手抱头，膝盖弯曲，双足触地，利用腹部力量抬起上半身，使头触及膝盖后后仰恢复仰卧位，30次/组，1组/d。连续治疗30 d，随访3个月。

1.2.2 研究组 在对照组的治疗基础上予以针刺疗法。取穴：阿是穴、大肠俞、腰阳关、肾俞为主穴，腰部夹脊穴、环跳、次髎、委中为配穴。上述穴位皮肤常规消毒，以0.25～0.30 mm的一次性针灸针刺穴，得气后连接英迪牌KWD-808-Ⅰ型脉冲针灸治疗仪，以患者耐受为宜，通电30 min，1次/d。连续治疗30 d，随访3个月。

1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效。（2）采用腰痛功能障碍评分（ODI）、视觉模拟疼痛评分（VAS）评价两组治疗前后腰痛症状改善情况。（3）比较两组治疗前后背肌力、腰肌耐力时间。（4）随访3个月，记录两组复发情况。

1.4 疗效判定标准[5]显效：积分改善率＞80%，腰痛、无力等临床症状基本消失，腰部活动自如；有效：积分改善率为60%～80%，临床症状明显缓解，腰部活动基本正常；无效：积分改善率＜60%，临床症状无明显改善。积分改善率=[治疗前（ODI+VAS）积分－治疗后（ODI+VAS）积分]/治疗前（ODI+VAS）积分。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组腰痛症状改善情况比较 治疗前，两组ODI评分、VAS评分比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，研究组ODI评分、VAS评分显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组腰痛症状改善情况比较（分，±s）

表2 两组腰痛症状改善情况比较（分，±s）

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2.3 两组治疗前后背肌力、腰肌耐力时间比较 治疗前，两组背肌力、腰肌耐力时间比较，P＞0.05；治疗后，研究组背肌力、腰肌耐力时间均显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组治疗前后背肌力、腰肌耐力时间比较（±s）

表3 两组治疗前后背肌力、腰肌耐力时间比较（±s）

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2.4 两组复发率比较 研究组出现6例复发，复发率为7.69%；对照组出现16例复发，复发率为20.51%。研究组复发率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

慢性腰肌劳损是指腰骶部肌肉、韧带、筋膜等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，以致腰骶部一侧或两侧的弥漫性疼痛。慢性腰肌劳损具有病势缠绵、反复发作等特点，临床多表现为腰部酸痛或胀痛，可在劳累时加重，休息时减轻，多为寒冷、潮湿、腰部损伤、过度劳累及运动姿势不良等因素的长期积累所致，对患者日常工作和生活造成严重困扰[5]。腰部功能锻炼是现阶段治疗慢性腰肌劳损的常用手段，可促进肌肉新陈代谢，提高腰部肌肉外在活力，修复筋膜、肌腱等软组织损伤，达到恢复腰部活动功能的目的。但其耗时久、见效慢，常需联用其他治疗方案以提高疗效。

中医认为[7]，慢性腰肌劳损属“腰痛”范畴，多因体弱肾虚，复感风寒湿邪，瘀血滞留于经络，血不荣筋，筋脉不舒，而致腰部痉挛疼痛。针刺疗法为中医传统特色疗法，可扶风散邪、活络舒筋、调和阴阳，对血气瘀滞、脉络不通的慢性疾病具有正面作用。本研究以阿是穴、大肠俞、腰阳关、肾俞、夹脊穴、环跳、次髎、委中等穴位配伍针刺，具有固本培元、补肾健腰、疏经活络、散寒止痛的作用，缓解局部肌肉痉挛，改善血液微循环，促进腰部活动功能恢复[8]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率显著高于对照组，复发率低于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组ODI评分、VAS评分显著低于对照组，背肌力以及腰肌耐力时间均高于对照组（P＜0.05）。说明针刺疗法与腰部功能锻炼联合治疗慢性腰肌劳损，能够显著提高临床疗效，缓解患者腰部疼痛症状，改善其背肌力以及腰肌耐力，值得临床推广。