吕景霞

山东省郓城诚信医院产科，山东郓城 274700

临床上，妊娠高血压是妇产科比较常见的疾病之一，也是引起产妇死亡的主要疾病之一[1]，产妇患妊娠高血压疾病后，母体、胎儿的不良结局会急剧加大，如胎儿发育受限、胎儿死亡等，而产妇也会增加脑卒中、肾脏疾病的风险[2]。在治疗妊娠高血压时，选择合适的药物降压，并保证胎儿的安全是十分重要的[3]。在该次研究中，将该院2016年1月—2018年1月期间收治的68例妊娠高血压患者作为该次研究对象，采用阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠高血压，获得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的68例妊娠高血压患者作为该次研究对象，根据就诊时间分为观察组和对照组，均为34例，平均年龄观察组（28.5±4.1）岁，对照组（28.6±3.9）岁；平均孕周观察组（29.4±1.1）周，对照组（29.9±1.0）周。该次研究对象的基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。该研究所选病例均经过伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。全部研究对象的基本资料，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 对照组 硫酸镁，患者每日静脉滴注1次硫酸镁（批准文号：国药准字H20043974；规格：10 mL:2.5 g×5支/盒），用法为 60 mL 25%硫酸镁+1000 mL5%葡萄糖注射液，每小时静脉滴注2 g[4]。

1.2.2 观察组 硫酸镁+阿司匹林，硫酸酶用法同对照组患者一致，同时患者每日口服50 mg阿司匹林（批准文号：国药准字H20113013；规格：0.1 g×15片×4板/盒）[5]。

1.3 观察指标

观察不同组别患者临床治疗效果、治疗前后舒张压、收缩压、24 h尿蛋白指标变化状况和治疗后不良反应发生率。

1.4 判定标准

无效是指患者治疗后血压和临床症状等没有改善；有效是指患者治疗后血压和临床症状得到改善，且患者血压降至140~150 mmHg/90~100 mmHg；痊愈是指患者治疗后临床症状消失，血压降至正常范围。总有效率=治愈+好转/总例数×100.0%[6]。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 比较不同组别患者临床治疗效果

观察组患者临床治疗总有效率高达94.1%同对照组患者的73.5%相比效果较佳，差异有统计学意义（χ2=7.39，P＜0.05），详见表 1。

组别 例数 无效 好转 治愈 总有效率[n（%）]观察组 34对照组 34 χ2值P值2 9 13 14 19 11 32（94.1）25（73.5）7.39＜0.05

2.2 比较不同组别患者治疗前后舒张压、收缩压和24 h尿蛋白指标变化状况

治疗后两组患者舒张压、收缩压和24 h尿蛋白指标同治疗前相比均较低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表2 比较不同组别患者治疗前后舒张压、收缩压和24 h尿蛋白指标变化状况

表2 比较不同组别患者治疗前后舒张压、收缩压和24 h尿蛋白指标变化状况

组别 时间 舒张压（mmHg）24 h尿蛋白（mg）观察组收缩压（mmHg）对照组治疗前治疗后治疗前治疗后105±7 78±6 104±6 93±5 162±10 127±11 162±9 141±10 1467±168 712±100 1462±164 846±108

2.3 比较不同组别患者不良反应发生率

观察组患者不良反应发生率仅为17.6%，同对照组患者的41.2%相比较低，差异有统计学意义（χ2=14.29，P＜0.05），见表 3。

表3 比较不同组别患者不良反应发生率

3 讨论

临床上，妊娠高血压疾病不仅会对患者的正常生活带来极大的影响，同时还会加剧孕产妇、胎儿的不良妊娠结局，甚至还会影响到患者的心血管功能[7]。妊娠高血压会引起患者血管内皮细胞受损，血管舒张因子前列环素、血管内源性舒张因素分泌降低，造成缩血管因子、扩血管因子比例失去平衡，甚至会引起相关靶器官病变[8]。在治疗妊娠高血压疾病时，采用合理的降压药物，可以延缓患者血压加重，有利于妊娠结局的改善[9]。

当前临床上认为，引起妊娠高血压的发病机制主要有以下几种因素：①子宫胎盘缺血，患者羊水过多、子宫膨大过度、腹壁紧张等，会加剧宫腔压力，减少子宫胎盘血流量，造成缺血缺氧，引起血压升高。②前列腺素类物质降低，患者血管扩张，前列腺素类物质变少，而血管壁对于加压物质的反应增大，造成血压上升[10]。阿司匹林可以对患者体内的前列腺素合成酶进行抑制，可以降低胎盘绒毛、胎盘动脉中的TXA2合成，能降低血管对于缩血管活性物质敏感度，扩张血管并降低周围循环的阻力，促进患者血流灌注。硫酸镁可以利用镁离子对中枢神经的活动进行抑制，同时可以控制乙酸胆碱的释放，阻断了神经传导，降低了肌肉收缩，并限制了子宫平滑肌收缩，舒张血管平滑肌，降低了患者血压。在治疗妊娠高血压时，阿司匹林联合硫酸镁用药，可以有效的降低患者的血压水平，并减少新生儿窒息、产后大出血等不良结局，具有良好治疗效果[11]。

该次研究中，观察组患者临床治疗总有效率高达94.1%同对照组患者的73.5%相比效果较佳；且治疗后观察组患者的舒张压、收缩压和24 h尿蛋白指标分别为（78±6）mmHg、（127±11）mmHg、（712±100）mg，与对照组患者的（93±5）mmHg、（141±10）mmHg、（846±108）mg 相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，治疗后观察组患者不良反应发生率仅为17.6%，同对照组患者的41.2%相比较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。学者包玉娟[12]等探讨了小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果，研究发现治疗后观察组的总有效率为95.5%高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后观察组的并发症发生率为13.6%低于对照组的24.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)，与该研究结果一致。

综上所述，在妊娠高血压治疗中，采用阿司匹林联合硫酸镁用药，可以有效改善患者舒张压、收缩压和24 h尿蛋白等指标，并且用药安全性较高，治疗效果良好。