谷永香 罗彤 张永革

摘要 本文分析黔南州1例人感染H7N9禽流感死亡病例的流行病学特征。通过采用现场流行病学调查与实验室相结合的方法，阐述病例的流行病学特征、实验室检测、可能的感染来源或暴露因素，根据流行病学史、临床表现和实验室检测结果，确诊1例人感染H7N9禽流感病例。人感染H7N9禽流感的早期发现在于就诊时临床医师的技术水平与责任心，加强基层医疗机构人员的禽流感防护知识培训尤其重要。

关键词 人感染H7N9禽流感；病例；流行病学调查

人感染H7N9W禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。2017年3月25日21：00，接平塘县人民医院报告“不明原因肺炎”病例，经采样送检确诊为H7N9禽流感。接报后即赴现场开展了流行病学调查，现将结果报告如下。

病历资料

发病及诊疗情况：患者，男，38岁，农民。2017年3月19日出现头痛、全省酸痛；3月20前往西凉片区卫生院就诊，当日体温36.8℃，予以“抗生素”及“安乃近”治疗；3月21-23日仍在片区卫生院就诊，每天给换不同的“抗生素+地塞米松”输液治疗，体温未降，23日体温38.6℃。3月24日上午患者搭便车于9：20到达平塘县人民医院就诊，经预检分诊处测量体温39.7℃，就诊于发热门诊，经问诊“无禽类接触史”后转诊到急诊科门诊就医，被安排到内一科住院，住院后查血常规WBC2.45×l0⁹/L，L18.2%；胸片CT检查提示“大叶性肺炎”“左侧胸腔少量积液”，诊断为“急性呼吸衰竭”“发热原因待查”，给予抗炎、退热等治疗。由于病情危重，3月24日下午17：00转入ICU进一步治疗，并进行无创气管插管辅助通气。……