赵晓英，谢晶璟，郭海燕，麦燕桃，李 敏

(广州医科大学附属第六医院，清远市人民医院生殖医学中心，广东 清远 511500)

随着社会进步，人类生活水平的提高，体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)及其各种衍生技术作为治疗不孕症的主要手段，为不孕症患者带来福音，为治疗不孕症提高临床治愈效果提供了可靠的理论依据[1]。有资料显示[2]，IVF-ET技术是将不孕症患者夫妇的精子和卵子分别取出体外，在体外培养系统中进行受精和发育，形成胚胎后再将受精卵植入到子宫腔中，使其着床，从而完成整个妊娠过程，又被称为试管婴儿。但是由于很多患者对于IVF-ET技术认知不足，往往缺乏良好的依从性，从而影响了受孕率。笔者通过分析清远市人民医院生殖医学中心2016年1月～2017年12月100例接受IVF-ET患者的临床资料，拟探讨阶段式健康教育模式在IVF-ET患者中的应用效果情况，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取清远市人民医院生殖医学中心2016年1月～2017年12月100例接受IVF-ET患者的临床资料进行分析，依据护理方式不同进行分组。对照组50例，年龄29～36岁，平均(33.5±2.5)岁。受教育程度：初中及以下15例，高中或大专15例，大学及以上20例。职业类别：工人14例，农民12例，事业单位或公务员10例，服务人员12例。观察组50例，年龄30～38岁，平均(34.1±2.9)岁。受教育程度：初中及以下13例，高中或大专16例，大学及以上21例。职业类别：工人13例，农民14例，事业单位或公务员9例，服务人员14例。纳入标准：所有研究对象均为初次诊断为不孕症并行IVF-ET技术治疗，均未参与过关于不孕症的健康教育活动。排除标准：排除除首次行IVF-ET的患者，排除不能参与整个调查过程的患者。本研究在我院道德伦理委员会批准下进行，两组不孕症患者在知情同意的情况下进行本研究。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组采用传统的健康教育模式，主要包括介绍IVF-ET治疗简介、注意事项等。观察组阶段式健康教育模式内容包括以下项目：①制作IVF-ET患者治疗过程中的健康教育卡片：在患者进入到不同治疗阶段时，护理人员有针对性地进行面对面健康宣教，指导患者配合治疗，根据患者临床特点有的放矢地调整宣教进程，保证患者正常的工作和生活。对于一些处于同一阶段的IVF-ET患者采取集中式健康宣教，加强患者之间的沟通交流，提高患者治疗的积极性，帮助患者清晰、准确地了解阶段式健康教育的意义和内容，做好治疗配合和注意事项。②采用集中式授课的方式对于不同阶段的IVF-ET患者进行宣教：集中式授课采用多媒体教学，提高患者参与健康教育的兴趣，对于不同阶段患者治疗过程中的问题进行解答，加强患者心理疏导，促使每一位患者改善不良心理情绪，提高治疗的自信心。

1.3观察指标

1.3.1观察两组不孕症患者干预前后焦虑情绪、抑郁情绪评分情况：参照焦虑自评量表(SAS)[3]，对患者焦虑情绪进行评分，53分为临界值，分数越高提示患者焦虑情绪越明显；抑郁情绪评分参照抑郁自评量表(SDS)[4]，总分为80分，分数越高提示抑郁程度越高。

1.3.2观察两组不孕症患者患者满意度、6个月内受孕率情况：满意度采用问卷调查的方式，主要针对患者于治疗前、治疗过程中和治疗后的护理宣教工作满意度进行调查，总分100分，分数>80分为满意。

2 结果

2.1两组不孕症患者干预前后焦虑情绪、抑郁情绪评分比较：两组不孕症患者干预前焦虑情绪、抑郁情绪评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后两组患者焦虑情绪、抑郁情绪评分均低于同组干预前，观察组患者干预后焦虑情绪、抑郁情绪评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2.2两组不孕症患者患者满意度、6个月内受孕率情况比较：观察组患者满意度、6个月内受孕率均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

组别例数焦虑情绪 干预前 干预后 抑郁情绪 干预前 干预后 对照组5060.5±5.850.1±4.663.6±6.855.7±4.8观察组5061.4±5.944.9±3.964.1±7.047.7±4.0t值0.776.100.369.05P值0.4<0.001>0.5<0.001

表2两组不孕症患者患者满意度、6个月内受孕率情况[例(%)]

组别例数满意度6个月内受孕对照组5041(82)38(76)观察组5049(98)47(94)χ2值5.445.01P值0.0250.025

3 讨论

阶段式健康教育模式的建立是一个比较系统的过程，主要包括以下几个方面：①对于IVF-ET患者不同治疗阶段的划分：这类患者治疗周期长、细节多，患者本身压力大，对治疗结局不确定。为了更好让患者了解IVF-ET的治疗，以积极、愉悦的心情去接受并面对治疗，现将其分为四个阶段：①诊疗前准备阶段；②取卵术治疗前阶段；③移植术治疗阶段；④移植术治疗后阶段[5]。②确认IVF-ET不同阶段的治疗项目：①助孕患者挂号、完善体格检查和建档阶段；②对IVF-ET治疗方案、促排卵和卵泡监测、取卵日、取精日认知阶段；③胚胎培养、胚胎的解冻和移植术的阶段；④黄体支持、妊娠结局的等待、验孕等阶段。③制定IVF-ET治疗不同阶段的健康教育内容：①看诊时间要求、具体检查项目建立档案要求等；②评价患者卵巢反应情况，对患者治疗方案进行确认，包括长方案、拮抗剂方案、微刺激方案，药物应用的注意事项、卵泡的监测时机及意义，取卵术前、术中和术后的护理等；③胚胎培养的时间和质量，胚胎移植术前和术后的注意事项；④黄体支持的目的、治疗过程，给药的方法和频率，对于绒毛膜促性腺激素检查，超声检查，子宫腔内的孕囊、胎芽和胎心检查，孕期检查相关内容和分娩注意事项等。

本研究通过分析清远市人民医院生殖医学中心2016年1月～2017年12月100例不孕症患者临床资料，通过比较结果表明，两组IVF-ET患者干预后结果差异具有统计学意义(P<0.05)，干预后两组患者焦虑情绪、抑郁情绪评分均低于同组干预前，观察组患者干预后焦虑情绪、抑郁情绪评分均低于对照组，提示通过阶段式的健康教育可以更好地让患者了解IVF-ET治疗的基本过程，在每一个阶段有充分的思想准备和心理预期，这样更好地改善了焦虑情绪和抑郁情绪。观察组患者满意度、6个月内受孕率均高于对照组，提示患者满意度和受孕率明显提高，阶段式的健康教育可以帮助患者获得更好的临床受孕效果。

综上所述，阶段式健康教育模式在IVF-ET患者中应用，可以改善焦虑情绪和抑郁情绪，提高患者满意度和受孕率，值得临床推广应用。