涂云勇，张永庆，赖隆健，梁秋波

(信宜市人民医院重症医学科，广东 信宜 525300)

前白蛋白是急性时相蛋白，又称转甲状腺素蛋白，分子量5.4万，由肝细胞合成，其半衰期很短，仅约1.9 d[1]，是机体内产生的一种非特异性的宿主防御物质，可以协助清除由于感染生成的有毒代谢产物，并且自身会被逐渐消耗减少，营养不良、负氮平衡时也可导致前白蛋白偏低。因此，其血浆中的浓度可作为早期肝功能损伤、负氮平衡和感染的指标。有研究表明，蛋白代谢与危重病的病情和预后相关[2]。本研究旨在探讨血清前白蛋白的动态变化对判断危重患者病情及预后的相关性，为评价危重患者的疾病危重程度和预后提供参考指标。

1 资料与方法

1.1一般资料：收集2016年1月～2017年10月入住我院重症医学科(ICU)治疗的290例患者临床资料，其中男160例，女130例，年龄27～95岁，平均(68.5±10.3)岁，病程8～33 d，平均病程(13.6±9.8)d。排除对象：①入住ICU后不足24 h出院或死亡的患者；②有肝功能衰竭史、肝硬化、门脉高压、肝昏迷的患者。

1.2方法

1.2.1监测内容：研究对象入住ICU即抽血检查前白蛋白水平，作APACHEⅡ评分[3](入住ICU 24 h内最差值)和第1天SOFA 评分[4]，以后分别于第3天、第5天、第7天及观察终点(出院或死亡前)最后一次检查前白蛋白和SOFA评分。所有研究对象均追踪至入住ICU后第14天及出院或死亡。采用透射免疫比浊法测定入选患者血清前白蛋白水平(宁波美康生物科技有限公司提供试剂，仪器为东芝TBA-120FR生化分析仪，血清前白蛋白正常值为150～400 mg/L)。

1.2.2分组：①依据APACHEⅡ评分分组：APACHEⅡ评分≥20 分为A组，10分

2 结果

2.1A组及B组血清前白蛋白结果比较：根据APACHEⅡ评分结果，A组有150例，B组有140例。……