刘彩娟，黄锡藩，杨俊锋

(新兴县人民医院内分泌科，广东 云浮 527400)

甲状腺与胰岛均为人体重要的内分泌器官，均受到内分泌激素水平的影响，老年患者因为身体机能下降，2型糖尿病(T2DM)发病率较高，临床上常见T2DM合并甲状腺疾病患者。亚临床甲状腺机能减退症患者的TSH(促甲状腺激素)水平明显升高，影响了患者正常的血压、血脂与左心室功能，增加了心血管事件的发生率，因此在临床上需要高度重视。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院于2016年～2017年收治的99例老年T2DM并亚临床甲状腺机能减退症患者为观察组，其中男43例，女56例；年龄65～80岁，平均(73.2±3.6)岁。选取同一时期99例老年T2DM未合并亚临床甲状腺机能减退症患者为对照组，其中男46例，女53例；年龄64～83岁，平均(75.6±2.2)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次参与研究的患者均知情自愿参与本次研究。

1.2方法：采用全自动生化分析仪测量患者的血脂水平，包括TC(血胆固醇)、TG(三酰甘油)、LDL(低密度脂蛋白)等。用放射免疫分析法测量两组患者的TSH水平，根据美国超声协会标准，采用超声心动图检查患者左心室功能变化情况，包括EDV(左心室舒张末期的左心室容量)、ESV(收缩末期的左心室容量)、A(左心室舒张末期流速)、E(左心室舒张早期二尖瓣口血液流速)，其中左心室射血分数LVEF的计算公式为LVEF=(EDV-ESV)/EDV×100%。

1.3统计学方法：采用SPSS 20.0软件对两组患者的相关资料进行处理，以χ2值检验数据间的差异。当P<0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者血脂水平比较：研究结果显示，两组患者的血脂功能情况存在明显差异，其中观察组患者的各项血脂指标要明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2两组患者左心室功能比较：从本次研究结果可知，当观察组患者TSH水平超过10 mU/L时，其左心室功能发生了明显变化，左心室功能下降，并且与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别TSH(mU/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL(mmol/L)观察组>106.23±1.22①1.83±0.72①4.05±0.68①≤105.23±1.121.63±0.493.14±0.82对照组>104.85±1.271.55±0.972.84±1.60≤104.66±0.930.93±0.622.06±1.05

注：与对照组比较，①P<0.05

组别TSH(mU/L)LVEF(%)LVFS(%)Dd(%)E/A观察组>1057.83±9.67①34.27±2.35①48.67±3.28①0.63±1.85①≤1060.36±9.89②36.17±2.24②43.74±3.02②0.89±1.73②对照组>1065.16±8.6236.51±1.5844.06±2.590.93±0.32≤1059.22±7.8938.44±2.1042.71±2.011.25±0.44

注：与对照组比较，①P<0.05，②P>0.05

3 讨论

T2DM与亚临床甲状腺机能减退症是临床上常见的内分泌代谢性疾病，其患病率约为2.0%～9.0%，女性的发病率略高于男性，且老年女性的发病率更高。正如本次研究中的临床资料可以发现，观察组患者中女性患者数量明显多于男性。现代研究表明，老年T2DM并亚临床甲状腺机能减退症患者TSH对左心室功能产生直接影响，这是因为老年T2DM与甲状腺机能衰退将会直接影响患者的血脂代谢水平，最终对人体的左心室功能产生影响。本次研究结果显示，当观察组患者的TSH水平超过10 mU/L时，患者的血脂升高情况差异不显著，但是与对照组患者相比，差异有统计学意义(P<0.05)。文献研究指出[1-2]，高TSH水平会导致血脂紊乱、高凝血状态与血流动力学异常，从而导致动脉粥样硬化进展，进而增加了冠心病等心血管疾病的发生，对患者预后影响显著。同时，文献研究也指出[3]，TSH水平每上升1 mU/L，患者的LDL、TC水平等也会发生变化，并且甲状腺激素分泌水平的变化最终会影响患者的心率与心脏功能。文献指出，在患者亚甲状腺机能减退症时，患者多出现左心室舒张功能的衰退，进而增加了心血管事件的风险[4]。同时，T2DM患者自身的身体机能衰弱，血压水平出现不同程度的变化，因此患者在发病后，其左心室功能会出现改变[5]。同时从表1、表2的资料可知，TSH水平≤10 mU/L的左心室功能与对照组患者的数据差异不大，所以TSH水平下患者左心室功能不会发生明显的变化。

老年T2DM并亚临床甲状腺机能减退症患者的TSH水平将会直接影响左心室功能，并且在不同的TSH水平下，患者的左心室功能也不同，因此在临床治疗阶段应该予以区别对待。