张旭，孙迪，姜桂春

(1.中国医科大学肿瘤医院 护理部，辽宁 沈阳 110042；2.辽宁省肿瘤医院 护理部；3.辽宁中医药大学 护理学院)

头颈部肿瘤(head and neck cancer，HNC)是头部和颈部肿瘤的总称，包括颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤以及口腔颌面部肿瘤三大部分。头颈部肿瘤患者由于肿瘤发生部位特殊，使其在疾病治疗期间易出现如吞咽困难、口腔干燥、口腔溃疡、味觉障碍、食欲减退等一系列不适症状，这些不适症状又被称为营养影响症状[1-3](nutrition impact symptoms，NIS)。目前，大多数关于头颈部肿瘤患者营养影响症状的研究均是定量研究[4-5]。而定量研究与质性研究相比，质性研究能从患者角度出发深入了解患者在经受疾病时的心理活动、身体感受、精神体验以及身心需求，可以为医护人员制定最佳医疗护理方案提供真实可靠的研究数据。因单一质性研究对临床指导有限，因此，本研究采用Meta整合的方法，汇集国内外关于头颈部肿瘤患者营养影响症状质性研究结果，为临床制订相关干预措施提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 文献纳入与排除标准 采用SPIDER模型制订文献的纳入和排除标准。SPIDER模型是孙皓等[6-7]在PICO模型的基础上改良而成，能够更加系统、合理地构建评价问题。其中:S(sample)指研究对象；PI(phenomenon of interest)指研究内容；D(design)指研究设计方法；E(evaluation)指评价内容；R(research type)指研究的类型。纳入标准：(1)研究对象为头颈部肿瘤成年(年龄>18岁)患者；(2)研究内容为NIS对头颈部肿瘤患者的影响和真实体验；(3)研究设计方法为现象学研究、参与式观察法、叙事研究、扎根理论法等各类质性研究方法；(……