于华君 邢瑛

摘要 目的：观察小儿推拿治疗轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法：收治轮状病毒性肠炎患儿120例，随机平分两组。治疗组用西医对症处理辅以小儿推拿治疗，对照组仅用西医对症处理。结果：治疗组中患儿症状好转情况明显优于对照组。结论：小儿推拿疗法治疗小儿轮状病毒性肠炎有明显疗效。

关键词 轮状病毒性肠炎；小儿推拿；疗效

引起小儿秋冬季腹泻最常见的病原之一是轮状病毒，婴幼儿对其普遍易感。以9～12月龄发病率最高，潜伏期1～3d。6～24月龄小儿症状重，而较大儿童多为轻型或者亚临床感染。本病起病急，多数先吐后泄，伴轻中度发热，腹泻每日4至数十次不等，大多数为水样便，伴不同程度脱水及代谢性酸中毒等症状，为自限性疾病。该病的治疗原则包括调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药（培菲康或吗咪爱）等。小儿推拿作为一种治疗手段，因其无痛苦、无不良反应，医患双方对其越来越重视。2014-2016年采用小儿推拿治疗小儿轮状病毒性肠炎取得了较好的疗效。

资料与方法

2014-2016年收治轮状病毒性肠炎患儿120例，患儿均有水样便或者蛋花样便，经大便RV抗原检测（酶联免疫吸附试验）确诊为RV肠炎。将其随机平分为治疗组和对照组。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

西医诊断标准[1]：①大便轮状病毒ELISA检查呈阳性。②大便性状改变，量及水分多，少量黏液存在于黄色水样或蛋花样便中，无腥臭味。③急性起病，发热、呕吐等症状常伴随出现。④大便常规可见脂肪滴及少量白细胞（O一3/HP），无吞噬细胞。

中医诊断标准：符合1994年《中医病证诊断疗效标准》中小儿泄泻湿热泻的诊断，此标准由国家中医药管理局发布。水样大便，每日数次或数十次，臭且色褐，可有舌质红、苔黄腻，脉数，黏液便，肛门灼热，发热口渴，小便短赤。

治疗方法：嘱两组患儿进行饮食调整，给予口服补液盐或静脉补液，同时口服黏膜保护剂和微生态制剂。治疗组同时辅以推拿治疗，采用多种手法，如摩、点、搓、运、按、提捏、推等，基本主方为清脾经、清胃经、清大肠、清小肠、清天河水、退六腑、揉天枢、揉龟尾，各200次嘲，1次/d，3d为1个疗程，治疗1个疗程后统计疗效。

疗效判定标准：比较并观察以上两组患儿在治疗3d后的日均大便性质恢复正常所需的時间以及大便次数。疗效标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]：①痊愈：全身症状消失，大便成形。病原学检查阴性，大便镜检未发现异常。②好转：大便水分和次数均减少，全身症状有所改善。大便镜检偶见脂肪或白细胞、红细胞。③无效：未见改善的大便次数及水分，或症状加重。

统计学方法：所有数据采用SPSS23.O统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组治疗前后大便恢复情况比较：治疗组与对照组在治疗3d后的日均大便次数及大便恢复正常所需时间上均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表l。

两组临床疗效比较：治疗组总有效率96.7%，对照组86.7%，治疗组临床疗效显著优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

小儿脏腑娇嫩，脾常不足，形气未充。小儿泄泻发生的原因有外因和内因之分[4]。外因责之于感受湿邪，常兼风寒暑热等邪而为病，其中以湿热为多见；内因责之伤于乳食或脾胃虚弱。其主要病变在脾胃，病机关键为脾胃受损，升降失司，水谷不分，混杂而下。盖胃主受纳腐水谷，脾主运化水谷精微，若脾胃受病，则饮食入胃之后，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。

清脾经、清胃经可清中焦湿热，清大肠、清小肠可清利肠腑湿热积滞，清天河水、退六腑可清脾胃湿热、利尿除湿，揉天枢、揉龟尾可升清降浊、理肠止泻，治疗时经过推拿脾经穴位，增强了脾之升清和运化功能；清大肠和小肠，使大肠传导速度减慢，抑制亢进的功能，小肠得以泌别清浊，水谷精微得以化生，腹泻自止，营养全身。手法组方严谨，操作简便，疗效明显；用小儿推拿治疗，可以缩短轮状病毒性肠炎疗程，迅速改善症状，且是一种提高患儿机体免疫功能的方法，值得推广。

参考文献

[1]胡亚美，江载芳.诸福堂实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：1289-1290.

[2]吕美珍.小儿推拿[M].北京：中国中医药出版社，2015：128.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：79.

[4]汪受传，虞坚尔.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2012：124.