(三门峡市中心医院，河南 三门峡 472000)

四肢开放性骨折主要是指骨折处因覆盖其表面的皮肤与皮下软组织受损破裂，直接与外界相通的骨折类型。因其常伴有严重的肌肉及软组织损伤，因此感染风险较高。一旦患者发生感染，可引起骨不连甚至四肢功能障碍等，从而延长住院时间，增大其经济压力[1]。此外随着抗菌药物广泛、大量使用，使细菌耐药现象呈加剧势态，国家细菌耐药网调研数据显示，金黄色葡萄球菌对临床多种常用抗生素耐药率已高达50%，且第四代头孢类抗生素虽上市不久，但监测数据显示，其耐药率已接近30%[2，3]。以上调研数据已说明我国抗生素滥用现象较为严重，极易诱导耐药菌株出现，并引发诸多药物不良反应，增加社会及患者负担。因此对骨科伤口感染患者进行病原菌培养与药敏试验相结合分析耐药菌株类型，对临床合理使用抗生素，提高患者治疗效果具有重要意义[4]。本研究选取四肢开放性骨折患者252例，研究伤口病原菌培养联合药敏试验对患者术后抗生素合理使用的指导意义，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取三门峡市中心医院2017年1～7月收治的四肢开放性骨折患者252例。排除肝、心、肾等主要脏器功能障碍者；合并有糖尿病、系统性红斑狼疮者。其中女84例，男168例；年龄18～65岁，平均(45.52±12.53)岁；致伤原因：交通意外伤123例、高处跌落62例、机械绞轧37例、刀砍伤18例、其他12例；骨折部位：上臂15例、前臂30例、手部91例、大腿11例、小腿73例、足部32例；骨折分型(Gustilo分型)：Ⅰ型3例；……