(尉氏县人民医院，河南 开封 475500)

早发型重度子痫前期(Early-onset severe preeclampsia，EOSP)是指孕周<34周(部分学者认为孕周<32周)的重度子痫前期，70%左右的患者发病时孕周<28周[1，2]。早发型重度子痫前期具有发病孕周早、伴有各器官损害且不平衡、胎盘早剥、低蛋白血症和围产儿预后差等临床特点，患者具有比较严重的母婴并发症，是临床上导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。对该病的治疗的研究是目前临床研究的热点问题。本文特选择108例早发型重度子痫前期患者为研究对象，探讨低分子肝素联合丹参治疗早发型重度子痫前期的临床疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012年4月～2017年1月期间在尉氏县人民医院住院分娩，确诊为早发型重度子痫前期的108例患者为研究对象，年龄21～37岁，平均(26.8±7.6)岁；发病时孕周均<34周，平均(24.8±6.5)周；孕次1～4次，平均(1.68±0.94)次；产次1～3次，平均(1.35±0.64)次；随机将其分为观察组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组和对照Ⅲ组，每组27例，4组患者的平均年龄、体重指数、平均孕产次、平均孕周等一般治疗组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照Ⅰ组：采用以硫酸镁为主的常规疗法进行治疗，具体治疗方案为：中小剂量硫酸镁(天津金辉氨基酸有限公司，规格2.5 g/10mL，生产批号：1306131)静脉给药，负荷剂量为25%的硫酸镁20 mL+5%的葡萄糖注射液100 mL，1 h滴完，维持剂量为25%的硫酸镁60 mL，用5%的葡萄糖注射液1 000 mL稀释，静脉点滴给药，速率1～2 g/h。

对照Ⅱ组：采用硫酸镁+低分子肝素治疗，具体给药方案为：低分子肝素钙(葛兰素史克有限公司，规格4100IU/0.4 mL)，腹壁皮下注射给药，4100IU/次，2次/d，以5 d为1个疗程，分娩前1 d停药。

对照Ⅲ组：硫酸镁+丹参治疗，丹参具体给药方案：丹参注射液(江苏天禾迪赛制药有限公司，规格2 mL/支)16 mL，用5%的葡萄糖注射液250 mL稀释后静脉滴注给药，1次/d，7 d为1个疗程。

观察组：观察组患者采用低分子肝素联合丹参治疗，低分子肝素给药方案同对照II组，丹参给药方案同对照III组。

1.3 早发型重度子痫前期诊断标准

妊娠期高血压疾病并伴有以下的一项或多项的诊断为早发型重度子痫前期：a)患者血压≥160/110 mmHg；b)24 h尿蛋白>5 g或随机尿蛋白检查>+ ++；c)24 h尿量<400 mL；d)肝酶升高≥正常值的1倍；e)血清肌酐增高>1.2 mg/dl；f)血小板减少<100×109/L；g)微血管溶血>600U/L等。本研究纳入标准：a)满足早发型重度子痫前期诊断标准；b)无其它妊娠期合并症；c)无需立即终止妊娠。本研究排除标准：a)有肝素变态反应者；b)有出血性疾病者；c)肝功能、肾功能明显异常者；d)眼底出血者；e)……