葛玲飞，苏沧桑

(台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院，浙江 台州 318050)

目前，随着医疗改革的不断深化，我国护理模式发生了实质性的改变，循证护理(EBN)作为一种建立在真实、科学、可靠的科学证据基础上所开展的护理实践，已成为护理学发展中至关重要的组成部分[1]。近年来，由于多种客观因素的限制，传统的灌输式、经验教学模式仍贯穿于产科护理教学，已无法适应当前社会对高素质护理人才的需求。为了改进护生的护理实践能力，本研究将循证护理的教学模式应用于产科的护理教学中，并与传统教学模式进行对比，效果较满意，报告如下。

一、资料与方法

1.一般资料。选取在我院进行实习的护理学员70例，年龄17-22岁，平均(19.1±1.2)岁，根据教学模式的不同，分为研究组(循证护理教学模式)和对照组(传统护理教学模式)，每组35例，两组护生的年龄、学习能力、基础性护理课程的完成情况、英语、计算机水平等差异无统计学意义。

2.教学方法。两组护生采用统一的教学大纲，内容主要针分娩期妇女的护理，产褥期母婴护理等。对照组采用传统的灌输式护理教育模式，带教老师通过多媒体等形式讲授护理知识及相关技能。研究组采用循证护理模式教学，具体如下：(1)构建循证问题，以产后尿潴留、乳房肿胀以及妊娠并发症护理等作为病例，首先将典型病例及与之相关的护理实践问题发放给学生；(2)指导学生带着问题利用课余时间通过检索文献等方法查阅相关的文献资料，如产后尿潴留可以采用导尿、传统热敷、按摩、针灸、听流水声刺激以及温水冲洗尿道口等方式。乳房肿胀可采用热敷、挤奶、按摩、冷疗、康复治疗仪、中医药、电针刺激等方法。在带教老师的指导下，评价文献的可靠性，比较各种方式的优缺点，总结不同方式的可行性，最终确定效果最优的护理模式。(3)在带教老师的指导下，实践循证护理措施，从实践与理论的结合中，进一步总结循证护理经验。(4)评价两组护生对产后尿潴留及乳房肿胀的护理操作情况，比较两种教学方式的效果。

3.观察指标。(1)评价并比较两组护生对于尿潴留、乳房肿胀的理论知识、操作技能评分，每项评分总分为100分，分数越高表明效果越好。(2)采用《加利福尼亚批判性思维气质测试》量表实施评分(CCTDI)比较两组护生实践成熟度、思维开放性、批判性思维、分析性、好奇心、系统性等方面的分数，分数越高，表明该项目能力水平越高。

4．统计学分析。数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

二、结 果

1．两组护生理论知识、操作技能评分比较。结果可见，研究组的理论知识及操作技能评分均显著高于对照组，结果具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组护生理论知识、操作技能评分比较

2．两组护生CCTDI评分比较。结果可见，研究组护生CCTDI量表中各项评分明显高于对照组，结果具有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

三、讨 论

研究认为[2]，现代护理教学的主要目标是培养符合医疗形势所需的具有新型护理观念的，综合素质较高，分析、解决问题能力较强的专业人才。与传统护理教学模式相比，循证护理教学模式不仅仅是教会护生如何开展工作，更重要的是培养护生独立分析、解决问题的能力[3]。首先是熟练利用网络资源，全面、系统、迅速检索相关的医学文献，再采用批判性思维选择研究方法科学、结果真实的文献，制定护理策略，并善于分析总结护理措施的可行性，不断提高护生的求知欲、创新精神、观察能力，将循证思维作为基础，以整体护理及知识的系统性为核心。此外，循证护理教学模式以护理中产生的问题为基础，将启发式教学贯穿始终，能够更好的激发护生学习的主观能动性[4]，

表2 两组护生CCTDI评分比较

改变了以往被动接受老师灌输知识的教学模式，学生成为学习的设计者，更能够激发学生的学习兴趣，遇到问题能够自觉主动的寻找答案，在查阅文献的过程中，进一步了解该领域研究的新进展、新成果，分析问题和解决问题能力随之增强，还能够提高学生的责任心。

本研究结果表明，循证教学组的护生经过师生讨论，检索文献资料将各种护理措施效果进行评价，总结出解决问题的措施后，护生理论知识以及操作技能评分均明显高于对照组，此外，对两组护生的CCTDI评分进行对比，研究发现循证教学组CCTDI各项评分水平均显著高于对照组(P<0.05)。

综上所述，在产科护理中应用循证护理教学模式，能拓展了护生的学习思路，强化理论知识和操作技能，提高学生分析、解决问题的能力，教学效果良好，值得推广。