张爱玲，刘康丽，李慧娟，吕灿尧

（广东省东莞市南城医院内科，东莞 523000）

皮质醇（compound F）也称化合物F，是从肾上腺皮质中提取出的对糖类代谢具有最强作用的肾上腺皮质激素。皮质醇是通过肾上腺皮质线粒体中的11β-羟化酶的作用，由11-脱氧皮质醇生成。皮质醇可维持情绪和健康、免疫细胞和炎症、血管和血压之间的联系。皮质醇的分泌被下丘脑-垂体-肾上腺素轴所调节。当身体受到重大创伤、刺激或感染、休克等超出身体承受极限时肾上腺素轴调节被激活，促肾上腺皮质激素分泌增加，血浆皮质醇浓度升高。有研究发现，危重患者的血浆皮质醇浓度出现异常可能影响其预后效果[1]。血浆皮质醇在造成6点-8点时达到顶峰，在此时取样进行皮质醇浓度的测定更具有指导意义。急性生理与慢性健康评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation, APACHE）是临床上被广泛用于评价危重疾病患者的严重程度的评分系统。本文观察检测危重患者的血浆皮质醇水平，同时进行APACHE-II评分，进而分析二者的关系及其与患者预后的关系，进而作为临床应用的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2016年3月-2017年3月收治的进入内科重症监护病房的67例患者为研究对象，其中男40例，女27例；年龄23岁-85岁，平均（52.3±15.4）岁。进入重症监护病房的原发病为：急性冠脉综合征13例，高血压急症12例，脑血管意外16例，呼吸衰竭11例，失血性休克7例，感染性休克2例，糖尿病酮症酸中毒5例，重症胰腺炎1例，其中有15例患者出现多脏器功能障碍综合征（MODS）。对所有患者进行APACHE-II评分，选取各项指标的差值，最终分数范围9分-34分，平均（18.70±6.42）分。……