朱容艳 扬慧娟

(浙江省肿瘤医院金华分院 浙江省金华广福肿瘤医院麻醉科，浙江 金华 321000)

麻醉方式及药物的选择可直接影响患者术后应激反应、炎性因子、免疫及认知功能〔1〕。有研究认为炎性细胞因子在机体正常时分泌较少，但有创伤、感染时，大量释放炎性细胞因子，导致炎性反应，甚至炎症加剧，出现全身炎症反应综合征〔2〕。有学者认为麻醉药物的刺激在不同程度可影响机体免疫功能〔3〕，老年胃癌患者在免疫功能方面本身有不足，加上麻醉药物的影响，常出现免疫抑制现象，如：免疫抑制因子水平异常升高、促进因子水平显著下降，从而影响其术后免疫功能。另有研究发现，在胃癌术后有患者出现精神错乱、记忆力、集中力、沟通力下降、智力退化、心理焦虑等〔4〕。特别是老年患者发生术后认知功能障碍高达50%〔5，6〕。研究认为丙泊酚及依托咪酯均是具有良好临床疗效的静脉全麻药〔7〕。本研究比较丙泊酚及依托咪酯对老年胃癌手术患者应激反应、炎性因子、免疫及认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1资料来源 选择2014年1月至2015年12月浙江省肿瘤医院金华分院收治的100例行胃癌根治术老年患者，采用随机数字表法分为两组，每组50例。对照组男30例，女20例，年龄65～75〔平均(69.74±5.53)〕岁，平均病程(2.13±0.62)年，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级，TNM分期：Ⅲa期20例，Ⅲb期18例，Ⅳ期12例，体重58～74〔平均(68.35±4.27)〕kg。观察组男29例，女21例,年龄60～72〔平均(61.98±7.52)〕岁，平均病程(2.09±0.73)年，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，TNM分期：Ⅲa期22例，Ⅲb期17例，Ⅳ期11例，体重57～75〔平均(67.81±3.92)〕kg，两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。本试验已获本院伦理委员会批准，患者及家属已掌握方案内容，并签署同意书。